[全面版]输液港的植入和并发症处理课件资料.pptx
输液港的植入和并发症处理;目录;静脉给药装置的发展;背景;背景;背景：常见静脉给药工具;背景：肿瘤患者主要长期静脉通道建立方式对比
植入式静脉港(PORT)、外周中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC);PORTVSPICC;PORTVSPICC比较;PORTVSPICC经济学比较;PORTVSPICC经济学比较;DefinitionofPORT;;输液港植入的位置：胸壁输液港
;输液港植入的位置：上臂输液港
;年INS静疗指南—第5节血管通路装置选择和置入;为什么要采用上臂植入？;上臂静脉解剖
;上臂植入输液港1990年即有应用
;上臂输液港入路
;上臂输液港优势;上臂式输液港植入的适应症及禁忌症;上臂式输液港植入的适应症及禁忌症;输液工具的选择
上臂型输液港
植入手术流程
;上臂式输液港植入术前准备
;手臂港植入手术总共分为两部分：;上臂式输液港植入步骤;操作步骤;;操作步骤;操作步骤;操作步骤;操作步骤;操作步骤;操作步骤;必要时调整导管位置;必要时调整导管位置;必要时调整导管位置;抽回血确认装置通畅;出院指导;CRT（导管相关血栓）
需要长期静脉营养的患者。
②测量臂围、置入长度；
Catheter-ralatedthrombosis
④长期留置、暴力运动、撞击
CRT（导管相关血栓）
PortexposureorSacbreakage
上海交大医学院附属仁济医院的张学彬主任提出：上臂式输液港经过4-5年的随访，血栓发生率不超过1%，相对于胸壁港，不仅不会增加血栓的发生率，反而降低了CRT的发生，可能原因：
二、囊袋出血
伴有周围软组织蜂窝织炎；
④送入导丝：轻柔，严禁暴力;
时间：无标准化，ACCP（胸科医师学会）推荐只要原位保留，需要持续抗凝；
上臂式输液港植入术前准备
在前臂通过放射引导植入式血管通路输液港可以作为对无法植入胸部输液港的患者的替代部位。
上臂式输液港植入的适应症及禁忌症
上臂式输液港植入的适应症及禁忌症
血凝性原因：纤维蛋白鞘、血栓
导管末端即位于CAJ处
置港后无损伤针固定3天；;穿刺隔膜
---能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000针
---能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000针
不会发生漏液。
输液套件可连续使用7天，全年输液可穿刺：
2000／52＝38.5年
;价值最大化;胸壁输液港VS上臂输液港并发症对比;胸壁植入VS上臂植入;并发症;上臂植入式输液港的并发症
ComplicationofImplantedPortinUpperArm;一、切口愈合延迟
Delayedincisionhealing
;二、囊袋出血
Sachemorrhage
;三、港体翻转
PortTurnover;四、液体外渗
InfusionExtravasation;五、港体外露（囊袋破损）
PortexposureorSacbreakage
;港体外露（囊袋破损）
PortexposureorSacbreakage
;
非常罕见；
文献报道：国外，多为头颈部鳞癌；
;空间大，皮下组织较多、松弛
穿刺隔膜损坏（使用过有损伤针）
术前穿刺点及港体植入位置定位并作体表标记，测量长度、肘上10cm臂围
五、港体外露（囊袋破损）
RiskfactorofCRT
退出导丝引入导管至预测量长度
---能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000针
上臂植入输液港1990年即有应用
反复穿刺，机体免疫力下降，微生物通过穿刺针移位至港座周围；
分析原因：
时间：无标准化，ACCP（胸科医师学会）推荐只要原位保留，需要持续抗凝；
二、囊袋出血
Catheter-ralatedthrombosis
每28天冲管和封管1次
Tumorimplantation;一、导管异位
CatheterDisplacement;异位常见部位;导管自发性异位相关因素
CatheterDisplacement;导管异位的后果（CRD）;导管异位与血栓关系;二、导管断裂或破裂
Catheterfractureorbreakage;导管破裂和渗漏
CatheterbreakageandLeakage;pinch-offsyndrome导管夹闭综合征;三、导管堵塞
catheterocclusion;导管堵塞;导管堵塞;四、CRT（导管相关血栓）
Catheter-rala