二级心理测验技能1.pptx
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第一节 心理与行为问题评估;第一节 心理与行为问题评估;第一单元 汉密尔顿抑郁量表(HAMD);一、学习目标
掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。;二、工作程序
㈠测验的实施
⒈测验材料
汉密尔顿抑郁量表由汉米尔顿(Hamilton)于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和 24项三种版本,这里选用的是24项版本。包括抑郁所涉及的各种症状,并可归纳为7类因子结构。;⒉适用范围
所有抑郁症状的成年病人。
可用于抑郁症、双相障碍、神经症等多种???病的抑郁症状之评定,尤其是抑郁症。
本量表对于抑郁症与焦虑症不能较好的进行鉴别,因为两者都有类似的项目。;⒊施测步骤
⑴评定方法
一般采用交谈和观察的方式,由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查,待检查结束后,两名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时,首先在入组时评定当时或入组前一周的情况,然后再干预2~6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。
;⑵评分标准:
HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法:
(0)无,(1)轻度,(2)中度,(3)重度,(4)很重。
少数项目评分为0~2分3级:(0)无,(1)轻~中度,(2)重度。;抑郁心境
有罪感
自杀
入睡困难
睡眠不深
早醒
工作和兴趣
迟缓
激越
精神性焦虑
躯体性焦虑
胃肠道症状
全身症状
性症状
疑病
体重减轻
自知力
日夜变化
人格解体或现实解体
偏执症状被害妄想。
强迫症状
能力减退感
绝望感
自卑感;㈡测验的记分;㈢结果的解释;因子分:
可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点,同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。按照Davis JM的划分,对于24项版本,总分超过35分可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻或中度的抑郁;如小于8分,则没有抑郁症状。在17项版本则分别为24分、17分和7分。
;四、注意事项
㈠HAMD有3个版本,17题、21题和24题,分别包括项目的前17项、21项和全部项目,在使用时要注意到不同版本在计分上的不同。
㈡HAMD在个别项目的评分时要注意到,8、9、11项通过观察来评分,7和22项需通过家属来收集,16项最好依据体重记录,也可依据来访者主诉及家属提供的资料评定。其余各项则依据来访者的口头叙述评分。;㈢HAMD是经典的抑郁评定量表,主要适用于抑郁障碍患者,在躁郁症、焦虑症也可使用。但是,对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到影响。
㈣HAMD在使用前一定要经过系统的培训,才能保证其可靠的信、效度。对于初学者提供结构性的访谈提纲,有助于评定者的使用和获得可靠的结果。
;㈤由于HAMD编制时,现有的抑郁发作诊断标准中部分有意义的症状并未包括在内,如快感缺失、睡眠过多、贪食等,所以,对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。而且量表中包括对抑郁障碍诊断没有意义的焦虑症状,测评抑郁症状的特异性受到影响,降低了对焦虑障碍的鉴别意义。
㈥经过培训的施测者作一次评定,一般需要15~20分钟。但当来访者病情严重时施测时间可能会延长。
;一、学习目标;一、学习目标
掌握汉密尔顿焦虑量表的实施与记分方法。;二、工作程序
㈠测验的实施
⒈测验教材
汉米尔顿焦虑量表由汉米尔顿(Hamilton)于1959年编制,是精神临床中常用的量表之一。本量表包括14个反应焦虑症状的项目,主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。;⒉适用范围
本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度,但不大适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时,与HAMD相比较,有些重复的项目,如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等,故对于焦虑症与抑郁症也不能很好的进行鉴别。;⒊施测步骤
⑴评定方法:
HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查,一般采用交谈和观察的方式,待检查结束后,2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时,首先在入组时评定当时或入组前一周的情况,然后在干预2~6周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。
⑵评分标准:HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法,各级的标准为:(0)为无症状;(1)轻;(2)中等;(3)重;(4)极重。
;焦虑心境
紧张
害怕
失眠
认知功能
抑郁心境
躯体性焦虑
躯体性焦虑
心血管系统症状
呼吸系统症状
胃肠道症状
生殖泌尿系统症状
植物神经系统症状
会谈时行为表现;㈡测验的记分;㈢结果的解释;四、注意事项
㈠HAMA除第14项需结合观察评分外,其余项目全依据来访者的主观感受和诉说进行评分。经过训练的评定员,评定一次需要15~30分钟。
㈡HAMA对具有诊断意义的广泛性焦虑症状——担心害怕评价不足,而对自主神经
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