培训课件--认识高血脂症.PPT

高三酸甘油酯血症飲食原則 飲食治療 維持理想體重良好體重控制可明顯降低血液中三酸甘油酯濃度。　 宜多採用多醣類食物（如五穀根莖類）避免攝取精製的甜食、含有蔗糖或果糖的飲料各式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品。　 多攝取富含W-3脂肪酸的魚類如秋刀魚、鮭魚、鮪魚、鱈魚、鯖花魚（花飛）、鰻畫（糯鰻、白鰻）牡蠣、白鯧魚等。　 不宜飲酒 高膽固醇生活型態 -- 飲食習慣 喜歡上餐廳吃大餐。 喜歡吃膽固醇高的食物(如蛋黃、內臟)。 喜歡吃油脂類食物(如肥肉、雞皮、奶油、乳酪)。 喜歡吃豬油、奶油或椰子油烹調或油炸之食物。 喜歡吃精緻甜點(如蛋糕、冰淇淋、蛋黃酥、鳳梨酥)。 肉食主義者(肉類食品攝食過量，如牛排一客就已超過六盎司)。 高膽固醇生活型態 --生活習慣 不喜歡運動，或不能經常規則的運動。 抽菸。 肥胖(習慣於肥胖的生活方式)。 經常應酬。 經常處於情緒緊張壓力下工作。 不留意血膽固醇值，或從未檢查過。 適當運動 最有效的運動就是有氧運動，尤其是消耗能量較多的運動，例如慢跑、爬山、快步走、球類運動、游泳等，每次運動至少30分鐘，最好一次持續做完，中間不要停止，通常這樣運動量會造成心跳加快，或流汗的程度。 降血脂藥物 膽汁 sequestrant樹脂 HMG-Co A reductase 抑制劑 (Statins) – 膽固醇過高首選 Fibric acid 衍生物 – 三酸甘油脂過高 Nicotinic acid Probucol 血脂異常之起步治療準備 血脂濃度 ≧ 2個risk factor TC/HDL-C5 or HDL-C40 mg/dl 治療目標 無心血管疾病患者 應給予三至六個月非藥物治療 TC ≧ 200mg/dl V X 200mg/dl ≧ 240mg/dl X X 240mg/dl LDL ≧ 130mg/dl V X 130mg/dl ≧ 160mg/dl X X 160mg/dl TG≧200mg/dl(需同時合併有TC/HDL-C 5或是HDL-C40 mg/dl) X V 200mg/dl 糖尿病患者 有心血管疾病者或 同時予以非藥物治療 TC ≧200mg/dl X X 160mg/dl LDL ≧130mg/dl X X 100mg/dl TG ≧ 200mg/dl(需同時合併有TC/HDL-C5或是HDL-C40 mg/dl) X V 150mg/dl 血中三酸甘油酯高於500 mg/dl，具有罹患急性胰臟炎危險者，得使用降血脂藥物。 歐美經驗 - 愈嚴格降低血脂，愈能降低心血管疾病之死亡風險 NIH, NHLBI. Morbidity Mortality, 2002 Chart Book on Cardiovascular, Lung, and Blood Diseases. 2002. 0 100 200 300 400 500 600 心血管疾病死亡 /100,000 Population (line) 年 ( US 1979–2002) 第一次擬定 降血脂藥物 上市 第二次下修 第三次嚴格下修 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 資料來源: 中華民國血脂及動脈硬化學會陳肇文理事長 / 2008 台灣地區血脂治療共識記者會 基隆長庚醫院 PCI p=0.08 降血脂藥物注意事項 定期服藥 定期檢查血脂、評估肝功能、及肌肉發炎指標 單種藥物３個月仍無療效，嘗試轉用他類藥物。 血脂肪異常的生活指南 改變您的飲食 規律的運動 減輕體重 戒煙 定期健康檢查 定期健康檢查 血脂數值正常，無心血管疾病危險因子者，建議 3-5 年檢查一次 雖然血脂數值正常，但有心血管疾病危險因子者，建議每年檢查一次 血脂數值異常者，建議 3-4 月檢查一次 結論 高血脂症的併發症為動脈硬化症如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。 目前降血脂藥物之使用規範，以次發性預防為主要目的 (即使用於己發生過心肌梗塞或心臟血管疾病的病人身上) 預防 – 預防勝於治療尤其於高危險族群 祝您身體健康 * Although overall mortality due to CVD remains high (nearly 1 million deaths yearly)1 and has decreased only slightly in the United States,1 the mortality rates have steadily decreased from 1979