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一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告 袁章奎1　 林可勇2* （1 贵阳市第一中学 贵州贵阳，550081； 2 黔西南民族师范高等专科学校教管系 贵州兴义，562400） [摘 要] 考试焦虑是指由考试所引起的，在考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特点的复杂而延续的情绪状态。研究通过对一例考试焦虑高中学生主要采用放松训练、系统脱敏、认知重建等技术，使其建立自信，消除考试中的过度焦虑。通过对来访者进行回访、跟踪与评估，咨询效果良好，属成功咨询案例。 [关键词] 高中生 考试焦虑 案例 考试焦虑（test anxiety）是指由考试所引起的，在考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特点的复杂而延续的情绪状态。[1]即被试面临考试而产生的担心考试失败或渴望得到更好分数的紧张、不安、忧虑、期望、心痛、出汗等身心变化和状态。[2]考试焦虑在中学生群体中具有较高的发生率,与学习之间存在一种“倒U型”的关系，即考试焦虑有一个最佳值,过低或过高，都会使学习受到抑制。[3]研究就是对一例高中学生过渡考试焦虑进行咨询的案例报告，主要采用了放松训练、系统脱敏等技术，最后使其建立自信，基本消除考试中的过度焦虑。 一、个案基本资料 张某，男，17岁，身高1.69米，体重60公斤，汉族，贵州贵阳人，某重点高中一年级学生，独生子女，体态正常，无重大躯体疾病历史，家族无精神疾病史。从小随父母生活，性格温顺，比较胆小，非常听父母的话。父亲是军人，母亲是教师，父母比较严厉，不苟言笑，无老人同住。因害怕父亲的严厉，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美，以避免被父母批评。所以，张某除了学习之外，没有什么兴趣爱好，也没有什么朋友。EPQ测验：E=40，N=65，P=60，L=25。SAS测定：总粗分=44，标准分=55。 张某向心理老师反映，在高中第一次月考时突然想上厕所，但碍于监考为女老师，一直忍着没有告诉老师，也无法集中注意力答卷。接下来的几门考试中出现了同样的情况，结果考试成绩一落千丈，由进校时班里的第5名降到了第25名。自那以后，晚上学习至深夜，上床后也久久不能入睡，好不容易睡着了，却不停地作噩梦。白天上课头脑昏沉，老师讲什么根本听不进去，似乎脑子不转了。这样的状态持续近半个月，整个人消瘦了一圈，且没有食欲。 现在，只要临近或参加重要考试，就总是焦急和心慌，神经绷得很紧，而且很难入睡，白天筋疲力尽的，无法集中注意力听课，也难以静下心来复习，所以，在第二次月考时成绩排名又下滑了一大截，由第一次月考时班里的第25名降到了第34名。最近的一次考试是第三次月考，我的考试成绩由第二次月考班里的第34名降到了第42名。但是，我也并不是时时刻刻都感到紧张、焦虑，在平时学习就没有问题，因为距离考试还有很长时间，压力不大，所以身心都比较放松，不焦虑不紧张，睡得也比较香。 因为马上又要面临学期考试了，这次考试很重要，自己考砸了怎么办？最近几天问题又严重起来了，所以前来咨询，希望得到老师的帮助。 二、心理诊断 （一）、根据对张某临床资料的收集，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断。张某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，排除重性精神病可能。 （二）根据张某的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其问题的产生是由担忧考试失败引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的。不良情绪持续时间虽达3个月，但只在大考期间发生，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，求助者主客观统一、知情意相一致，社会功能未受到严重影响，其心理与行为异常表现符合一般心理问题的诊断。 （三）其主要症状表现为在考前一段时间内，感到紧张、害怕和忧虑，复习效率降低，睡眠、饮食受影响，采用Sarason考试焦虑量表*[4]对张某进行考试焦虑测试，其总分焦虑水平为18分。结合以上诊断，可以视其为过渡考试焦虑。 三、咨询目标 心理咨询的目标必须是根据求助者的心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商确立的有效目标，目标必须具体、可行、积极、双方共同接受、属于兴学性质、可评估、多层次统一。[5]根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 1、具体目标与近期目标：消除求助者考试时过度焦虑的状态；在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其必须事事成功的认知模式；增强其与父母、老师的沟通能力。 2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活焦虑的能力；增强其自信和社会适应能力。 求助者的心理问题外在表现为考试焦虑，内在却是由于害怕失败、完美主义倾向和对自己学习能力认识不足等认知因素造成的。焦虑行为的不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环