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儿科常见病诊疗规范
儿科常见病诊疗规范
新生儿肺炎
【病史采集】
1.入院24小时内完成病历。
2.孕母在妊娠期感染。
3.胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。
4.婴儿出生有窒息史，生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感
染、败血症等病史。
5.接受侵入性操作和检查等医源性因素。
6.吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛
奶等呼吸道症状，体温不升或发热。
【检查】
1.体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，罗音的
性质及特征，重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功
能异常的表现。
2.血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室
检查及摄胸部Ｘ片等。
【诊断】
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1.根据上述病史、临床表现及胸部Ｘ光片等辅助检查可确诊。
2.需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等
鉴别。
【治疗】
1.加强护理及监护、保温。
2.抗感染治疗。
3.加温湿化后供氧，加强呼吸管理。
4.胸部物理治疗，体位引流、胸背部叩击或震动。
5.保持呼吸道通畅，定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。
6.纠正酸中毒，心衰者强心、利尿、对症处理，对并发症治疗。
7.供给足够的营养及液体，支持疗法。
新生儿黄疸
【病史采集】
1.入院24小时内完成病历。
2.患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史，患儿父母血型。
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3.孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸
新生儿病史。
4.患儿有窒息、缺氧史。
5.患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。
6.患儿有内出血病史。
7.黄疸出现在生后24小时内、进展快，或消退延迟，•伴吃奶
差、呕吐、腹泻、体温波动等。8.黄疸退而复现。
【检查】
1.体格检查：黄疸的分布、程度、颜色，有无贫血、肝脾肿大
及核黄疸的神经系统体征。2.血常规、血型、网织红细胞、
总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测。
3.抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。
4.G-6-PD活性测定、血红蛋白电泳。
5.血培养、肝功能、转氨酶、乙肝病毒血清学检测、TORCH血
清学检测及基因诊断（PCR)。6.碱性磷酸酶、B型超声、同
位素扫描、CT等。
【诊断】
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1.根据病史、临床表现及辅助检查可确诊为高未结合胆红素血
症、高结合
胆红素血症、混合性高胆红素血症及黄疸的致病原因。
2.需与生理性黄疸鉴别，以及引起高未结合胆红素血症、高结
合胆红素血症及混合性高胆红素血症之间的病因鉴别。
【治疗】
1.光照疗法。
2.药物治疗：酶诱导剂：苯巴比妥、尼可刹米。输白蛋白、血
浆、纠正酸中毒。肾上腺皮质激素。治疗原发病。肝泰乐、胆酸钠保
肝、利胆。中药退黄。
3.一般治疗：保温、供氧，尽早开奶，尽快排出胎便，避免使
用与胆红素竟争葡萄糖醛酰转移酶或白蛋白竟争结合位点的药物。
4.胆道闭锁确诊后手术治疗。
小儿腹泻病
【病史采集】
1.入院24小时内完成病历。
2.大便性状、次数及病程。
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3.有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。
4.有无中毒症状。
5.有无明显病因及诱因。
【检查】
1.全身体检，注意生命体征及脱水情况。
2.血常规、大