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电烧伤急救知识 职工医院外一科张建民 07.6 电烧伤 电烧伤的机制与病理 触电症状 触电并发症、后遗症 触电程度分类 电烧伤的特点 电烧伤的现场急救 电烧伤---电烧伤的机制 电烧伤---电烧伤的机制 电流对人体致伤的六种因素 电流种类、电流强度、身体电阻、电流途径、触电时间 组织电阻由小到大的顺序：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨骼 接触点越近、组织截面积越小、电流密度越大、电阻越大、产热越多、损伤越重 组织电阻随温度、血、电压的变化而变化，电极与组织之间的电阻不断变化而发生电弧，电流中断。 机体内形成无严格绝缘关系、串并联混杂的电路 电烧伤---电烧伤的机制 真性电损伤及热性损伤作用 神经系统：神志丧失、呼吸抑制、心跳骤停、炎症和变性反应 肌肉：强直性痉挛 、渐进性坏死 心血管：室颤、停跳，管壁水肿变性、血栓形成 内脏：心肌细胞变性、坏死及灶性瘢痕形成，支气管粘膜上皮细胞脱落、肺出血/淤血，肝细胞脂肪变性/坏死，肾小球血管损伤、皮质/髓质坏死/脂肪变性。 肌红血红蛋白释放：高钾血症、酸中毒、肝肾功能衰竭 触电症状 　　 当接触较小电流时，受击者面色苍白、惊慌、心悸、四肢软弱、全身乏力，休息后可以复；触电较重时，受击者声音嘶哑、休克、四肢厥冷、脉慢而软或充盈而硬、呼吸呈鼾声，继发生抽搐，或长时间痉挛性强直，昏迷死亡。 　　 电击后，可以立即死亡，也可以在电流长时间作用于机体之后死亡。但是值得注意的电击常发生假死，即由呼吸停止引起的所谓“电流性昏睡”。主要表现为窒息，如果及时进心肺复苏，可以恢复生命。 　　 电击后，多数情况下在电流入口与出口处发生电流斑、电烧伤、局部疼痛。有时在电入口周围发生白色电气性水肿，表皮松懈。高压电流击伤时，偶尔也会发生电击纹。  触电并发症、后遗症 触电并发症、后遗症 触电并发症、后遗症 触电程度分类 220V低压电常使心跳先停止，呼吸后停止；1000V以上的高压电，常先使呼吸停止，然后心跳停止；而220～1000V之间，常可同时引起心脏及呼吸中枢的损害。 轻度 电击伤者可出现短暂的面色苍白、呆滞，对周围失去反应，自觉精神紧张，四肢软弱，全身乏力。少数触电者可因极度惊恐而昏倒。 中度 可造成大面积烧伤或休克，也有局部烧伤或肌肉强力收缩而造成骨折、脱臼、坠落伤者。 重度 可因电流通过心脏引起心室颤动， 电烧伤的特点 电休克—假死状态及时抢救多能恢复 去大脑皮质表现：意识不清、抽搐躁动、瞳孔缩小、呼吸急促、血压升高持续数分钟/小时可自然恢复。 机体组织的损伤主要表现为热损伤，伤情复杂 皮肤损伤创面很小，深部组织的损伤范围广泛 内脏可坏死/穿孔（胆囊坏死、胰腺炎、肠穿孔、颅骨、肋骨坏死） 电烧伤多发性、节段性、跳跃性、及肌肉夹馅状坏死、骨周围套袖状坏死 出、入口烧伤最重 电烧伤的现场急救 检查伤员 当发现心跳停止时，应马上用力在其心前区用拳叩击两次，然后，触摸颈动脉是否恢复搏动。在心跳停止1min以内，使用心前叩击，可使呼吸停止引起的“电流性昏睡”恢复生命。 应急抢救 若触电人员经过简要的初期处置仍不能恢复心跳，则应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，同时拨急救中心的电话“120”；对发生的并发症要及时处理，包括骨折固定等；对局部烧伤应包扎。 清醒搬运 已经恢复心跳以后，不要随意搬动，以防心室再次发生颤动，应等专业救护人员到达，或受害人完全清醒后再予以搬动。 简易包扎 在灼伤的创面上不要涂任何药物，用清洁的纱布覆盖包扎即可。 关闭高压电源 当伤员被高压线路击中以后，救护人员不要贸然接近，防止因强大电场造成新的触电事故。要迅速将高压电源关闭，再实施紧急处置。  高压触电事故 ---现场注意事项 绝缘工具 救护人不可直接用手或其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而必须使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作，以防自己触电。 触电防摔  防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防摔措施。即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。 临时照明 如果事故发生在夜间，应迅速解决临时照明问题，以利于抢救，并避免扩大事故。 电线落地处置 高压电线落地，在距其10m左右尚存在触电的危险，因此，严禁人畜入内，应有专人看管，并立即报告有关部门组织抢修；如果是低压电线落地，也要防止与电线接触，并及时报修。  电烧伤的急救原则 脱离电源、确保救助者自身安全 即刻心肺复苏 呼救/寻求援助 处理合并损伤 防治休克 预防多脏器功能衰竭（利尿、纠酸、强心） 烧伤专业化治疗 谢谢 职工医院张建民 07.