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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

补肾中成药的选用

许多中老年人认识到自己年纪增长，可能存在肾虚要补一补，却

不晓得如何选用药物。比如说，有人明明肾阴虚却服用别人推荐的补

肾阳虚的中成药右归丸，结果阴阳越发失衡，越补越虚，使病体雪上

加霜。

下面先从中医对肾和肾虚的认识入手，以常用的金匮肾气丸、六

味地黄丸、左归丸、右归丸等为例，给大众介绍补肾中成药的药效和

选用原则——

中医认为，肾为人先天之本。“本”指生命之根本。

与西医的肾脏相比，中医的肾除了掌管泌尿功能，主管生殖、水

液代谢和生长发育，还涉及骨骼、呼吸、免疫、造血、消化功能。中

医认为，肾藏精（贮藏精气），主生长发育与生殖（肾之精气的盛衰

与发育、生殖能力密切相关），主水（主持全身水液代谢，调节体内

水液代谢平衡），主纳气（肾摄纳肺吸入之气而调节呼吸）、主骨

（骨的生长、发育、修复靠肾精滋养，齿为骨之余，肾精充足，骨髓

生化有源，肾精虚少，骨髓化源不足，则出现骨骼脆软无力，小儿囟

门迟闭，牙齿生长迟缓，发育不良，成人牙齿易于松动或过早脱落），

主生髓充脑（脑为髓之海，脑髓依赖肾精不断化生，肾精不足，则脑

髓不充，头晕耳鸣，健忘失聪），通于脑，开窍于耳（肾的精气上通

于耳，耳的听觉功能依赖于肾的精气充养）及前后二阴（尿液的形成、

贮藏和排泄有赖于肾的气化，大便排泄的调控也与肾的气化作用密切

相关），其华在发（精与血互相资生，精充则血旺。发为血之余，其

濡养有赖于血，发的生机根于肾）。

肾虚，阴阳有别

肾的病态一般是指肾虚。肾虚如果细分可以分为肾气虚弱、肾阳

不振、肾不纳气、肾阴（精）亏虚，通常粗分为肾阳虚和肾阴虚。肾

阳虚可见神疲体乏、面色白、头昏耳鸣、腰膝酸冷、形寒肢冷、喜热

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

怕冷、小便不利，男子阳痿、早泄、滑精，女子宫寒不孕等；肾阴虚

会致形体羸瘦、头昏健忘、失眠、耳聋耳鸣、腰腿酸软、盗汗、五心

烦热、口燥咽干，此外还有男子精少、遗精、梦遗、早泄，女子经闭

等。肾阴和肾阳在病变过程中也常互相影响，阴损可以及阳，阳损可

以及阴。

肾虚的辨证用药

肾病以虚证为多，按照“虚则补之”的原则，当以补肾为主，但

需辨别肾阴虚和肾阳虚，分别采取补养肾阴或温补肾阳的方法，并掌

握阴阳互根规律，予以兼顾。明代医学家张景岳认为，两肾之间为命

门，命门主宰两肾的水火阴阳，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得

阴助，而生化不穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源

不竭。”因此，中医对肾阴虚者宜投甘凉益肾之剂，使虚火降而阴自

复，忌用辛燥耗津，苦寒伤阴之品；对肾阳虚者宜用甘温助阳之品，

使沉寒散而阳纲振，忌凉润、辛散。

对肾病证有如下治法：肾气虚弱治宜补肾益气，常用大补元煎加

减；肾不纳气治宜固肾摄精，补肾益气，常用人参胡桃汤、参蛤散加

减；肾阴亏虚治宜滋养肾阴，可用六味地黄丸、左归丸加减；肾虚水

泛治宜温肾利水，常以真武汤、济生肾气丸加减；肾虚火旺者治宜滋

肾（阴）降火，可用知柏地黄丸、大补阴丸加减；肾阳不振治宜温补

肾阳，可用金匮肾气丸、右归丸加减。

金匮肾气丸（又名八味地黄丸，桂附地黄丸）即东汉张仲景的

《金匮要略》肾气丸，由干地黄、山茱萸（酒炙）、山药、泽泻、丹

皮、茯苓、桂枝、附