第七章中药药理与毒理讲解.docx

第七章　中药药理与毒理（高云讲授） 第01讲　中药药理（一） 第一节　中药药理 　　考纲 （一）中药药理 1.中药药性的现代研究 （1）四气与中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢等方面的关系（2）五味—功效—化学成分—药理作用之间的关系（3）升降沉浮与药理作用的关系（4）归经与药理作用、有效成分分布、微量元素、受体学说、环核苷酸的关系 2.影响中药药理作用的因素 （1）药物因素：品种、产地、采收季节、炮制、贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌（2）机体因素：生理、病理、心理因素（3）环境因素 3.中药药理作用的特点 （1）中药药理作用于功效的一致性与差异性（2）中药药理作用的多样性（3）中药药理作用的双向性（4）中药量效关系的复杂性 4.各类中药的主要药理作用 解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、补虚药的主要药理作用、有效成分与作用机制 　　一、中药药性的现代研究认识　　中药药性（又称中药性能）：广义—与疗效有关的药物的性质和属性　　包括中药的功效与主治、有毒与无毒　　狭义—是指四气、五味、归经、升降沉浮等　　（一）中药四气　　中药四气（又称四性）：是指中药寒、热、温、凉四种不同的药性　　能够减轻或消除热证的药物——属于寒性或凉性　　能够减轻或消除寒证的药物——属于热性或温性 作用点 现代研究 多数寒凉药 多数温热药 中枢神经系统 结论 抑制 兴奋 指标表现 兴奋性递质NA、DA ↓ ↑ 抑制性递质5-HT ↑ ↓ 痛阈值、惊厥阈值 ↑ ↓ 酪氨酸羟化酶、多巴胺β-羟化酶 ↓ ↑ 自主神经系统 结论 抑制 兴奋 指标表现 自主神经平衡指数 ↓ ↑ 交感神经--β受体功能 ↓ ↑ 胆碱能神经—M受体功能 ↑ ↓ 细胞内cAMP/cGMP水平 ↓ ↑ 内分泌系统 结论 抑制 兴奋 指标表现 下丘脑—垂体—肾上腺轴 ↓ ↑ 下丘脑—垂体—性腺轴 ↓ ↑ 下丘脑—垂体—甲状腺轴 ↓ ↑ 能量代谢 结论 抑制 增强 指标表现 Na+，K+-ATP酶活性（钠泵）（红细胞膜、组织） ↓ ↑ 下丘脑—垂体—甲状腺轴（产热） ↓ ↑ 　　中药四气的临床应用、功效及代表药物 四气 临床 功效 进行现代研究的代表药物 寒凉 减轻或消除热证 清热、凉血、泻火、滋阴、清虚热 中枢神经抑制：金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩、龙胆草、黄连、黄柏、连翘、生石膏、知母自主神经抑制：黄连、苦参、知母、生地或龟甲内分泌下调：龟板能量代谢减弱：龟板；生石膏、龙胆草、知母、黄柏方；黄连解毒汤；黄连；知母（知母菝契皂苷元—典型的钠泵抑制剂） 温热 减轻或消除寒症 祛寒、温里、助阳、补气 中枢神经兴奋：麻黄、麝香；附子、干姜、肉桂；温性补气药（党参、黄芪）自主神经兴奋：附子、肉桂内分泌功能增强：附子、干姜、肉桂方；或党参、黄芪方；或附子、干姜、肉桂、党参、黄芪、白术方；温阳方药（附子、肉桂、肉苁蓉、补骨脂、淫羊藿、鹿角片）能量代谢增强：附子、肉桂、干姜方；鹿茸；温阳方药（附子、淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉等）；吴茱萸；淫羊藿 　　【记忆宝】　　★中药四性的现代药理作用 现代药理作用 温热药 寒凉药 中枢神经系统 具有中枢兴奋作用 具有中枢抑制作用 自主神经系统 提高交感神经—β受体功能降低胆碱能神经—M受体功能升高细胞内cAMP／cGMP水平 降低交感神经—β受体功能增强胆碱能神经—M受体功能降低细胞内cAMP／cGMP水平 内分泌系统 增强内分泌系统功能 抑制内分泌系统功能 能量代谢 增强能量代谢 抑制能量代谢 　　 　　（二）中药五味 五味 功效 化学成分 药理作用 药物分布举例 辛 能散、能行：发散、行气、活血、健胃、化湿、开窍等功效 挥发油为代表其次为生物碱、苷类 发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动等 解表药：麻黄—挥发油（左旋α—松油醇）、生物碱（麻黄碱）——发汗、解热、抗炎、抗病原体祛风湿药：秦艽—生物碱（秦艽碱甲）——抗炎、镇痛、解热 五味 功效 化学成分 药理作用 药物分布举例 甘 能补、能缓、能和，补虚、缓急止疼、缓和药性和药味等功效 以糖类、蛋白质、氨基酸、苷类等机体代谢所需的营养成分为主 增强或调节机体免疫功能、影响神经系统、缓解平滑肌痉挛等 补虚药：①黄芪—黄芪多糖和黄芪皂苷甲—增强免疫功能②人参—人参皂苷Rb1和Rg1—改善学习记忆能力；人参—人参皂苷Rg类—兴奋中枢，Rb-抑制中枢③甘草—甘草酸和多种黄酮类成分—缓解平滑肌痉挛—“缓急止痛”功效 酸、涩 收敛、固涩：敛肺、止汗、涩肠、止血、固精、止泻等功效 酸味药主要含有机酸类成分，涩味药主要含鞣质 收敛、止泻、止血、抗