胸部检查-杨.ppt

胸 部 检 查 遵义医学院诊断学教研室 杨波 E-mail:ybsurge@ 课 前 小 测 验 一、名词解释 眼球震颤 鼻窦 二、填空 颈前三角为__________、_________与___________之间的区域 三、问答 成人发育正常的指标有哪些？ 实验目的和要求 熟悉胸部体表标志和人为划线。 掌握视诊、触诊、叩诊、听诊在胸廓和肺部的应用。 掌握胸廓和肺部体格检查结果的正确记录方法。 1、复习胸部的体表标记(骨骼、垂直线、自然陷窝、解剖区域） 2、胸部：胸廓、皮肤、静脉曲张、肋间隙、有无压痛、皮下气肿、皮下捻发感、腋窝淋巴结、乳房 3、肺部： （1）视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 （2）触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 （3）叩诊：叩诊音（肺下界、肺下界移动度） （4）听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音 胸 部 检 查 胸部的体表标志 胸壁、胸廓与乳房 肺和胸膜 一、胸部的体表标志 骨骼标志 胸骨柄 胸骨角（Louis角）第2肋软骨、支气管分叉、心房上缘、上下纵膈 交界、第5胸椎 腹上角（胸骨下角） 剑突 肋骨 肋间隙 肩胛骨,肩胛下角：第7或第8肋骨，第8胸椎 脊柱棘突（第7颈椎棘突） 肋脊角 胸部的体表标志 自然陷窝和解剖区域 腋窝 胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝 肩胛上区 肩胛下区 肩胛间区 二、胸壁、胸廓与乳房 胸壁 营养状态、皮肤、淋巴结、骨骼肌发育 静脉 皮下气肿 胸壁压痛 肋间隙 胸壁、胸廓与乳房 胸廓 是否对称 有无畸形 胸廓一侧变形 胸廓局部隆起 脊柱畸形引起的胸廓改变（不对称、肋间隙增宽或变窄） 胸壁、胸廓与乳房 乳房 视诊（对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝） 触诊（硬度和弹性、压痛、包块） 如有包块存在，注意部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度。 三、肺和胸膜 视诊 呼吸运动（类型、三凹征、端坐呼吸） 呼吸频率（Kussmaul呼吸） 呼吸节律 潮式呼吸（Cheyne-Stokes） 间停呼吸（Biots） 抑制性呼吸 叹气样呼吸 肺和胸膜 触诊 胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感