深圳市公共租赁住房轮候申请表2.doc

深圳市公共租赁住房轮候申请表 申请表编号：□□□□□□□□ 第一部分：申请人填写部分（必填） 1.姓名 2.性别： ①男 ②女 3.出生日期 年 月 日 4.身份证号码 5.联系电话（手机） 6.联系电话（座机） 7.现婚姻状况： ①未婚 ②初婚 ③再婚 ④离异 ⑤丧偶 8.是否属单亲家庭： ①是 ②否 9. 现婚姻状况形成时间（未婚不填） 10. 婚姻证明号码 11.婚姻登记机关 12.计划生育证明号码 13.申请人及共同申请人总数 14.迁入本市户籍时间 年 月 日 15.本市户籍所在区： ①福田区 ②罗湖区 ③盐田区 ④南山区 ⑤宝安区 ⑥龙岗区 ⑦光明新区 ⑧坪山新区 ⑨龙华新区 ⑩大鹏新区 16.户籍所在地街道办事处（全称） 17.户籍所在地详细地址 （请输入户口本上的“住址”内容） 18.现居住地详细地址（联系地址） 区 路（街） 19.住房现状： 　 ①承租商品房 ②承租城中村自建房 ③承租保障性住房 ④借住父母或亲友家 ⑤承租其他形式住房 20.社会保险电脑号 21.首次缴纳本市社会保险时间 年 月 22.累计缴纳本市社保总月数 23.首次缴纳本市住房公积金时间 年 月 24.公积金账号 25.现工作单位属性： ①市、区财政拨款的机关事业单位（在编） ②市、区非财政拨款的机关事业单位（在编） ③市、区机关事业单位（编外人员） ④国有企业 ⑤外资 ⑥民营企业 ⑦个体经营 ⑧失业　　 ⑨退休 ⑩其他 26.现工作单位名称（全称） 27.现工作单位组织机构代码 28.最高学历： 　 ①博士研究生 ②硕士研究生 ③研究生、双学士 ④本科 ⑤大专 ⑥其他 29.最高职称： 　 ①正高级 ②副高级（高级技师） ③中级（技师） ④助理级（高级技工） ⑤其他 30.是否残疾： ①是 ②否 29.是否抚恤定补优抚对象： ①是 ②否 31. 申请家庭认租户型（单选）： ①单身公寓 ②一居室 ③两居室 32.申请人承诺 1、本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合公共租赁住房轮候申请条件，如有虚报、瞒报相关信息，愿接受相关法律法规的处理； 2、本人在本市未购买过准成本房、全成本房、社会微利房、全成本微利房、经济适用住房、安居型商品房等政策性住房； 3、本人在本市未拥有任何形式自有住房（含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、违建住房等）和住房建设用地，且在提出轮候申请之日前3年内未在本市转让过或者因离婚分割过自有住房； 4、提交申请后，如申请人的户籍、婚姻状况、家庭人口、住房情况、工作单位、联系电话等发生变化的，本人承诺及时向申请受理部门提出书面的信息变更申请。如变更信息未能及时告知申请受理部门，相关后果自负。 5、本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查，并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保障及住房保障等部门调查核实本人相关情况。 6、本人同意将所填报的户籍、社保、工作、住房和建房用地等情况进行公示。 申请人签名、手印： 第二部分：共同申请人基本资料（必填） （一）共同申请人（1） 32-1.姓名 33-1.性别： ①男 ②女 34-1.出生年月 年 月 日 35-1.身份证号码 36-1.联系电话（手机） 37-1.联系电话（座机） 38-1.现婚姻状况： 　 ①未婚 ②初婚 ③再婚 ④离异 ⑤丧偶 39-1.婚姻证明号码 40-1.计划生育证明号码 41-1.现婚姻状况形成时间（未婚不填） 年