《中国胶质瘤指南》.pdf

中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南〔

2021精简版〕

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背景

•胶质瘤——最常见的原发性颅内肿瘤；

•近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为

1.2%，在老年人种尤为明显；

•根据CBTRUS统计，恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70%，

年发病率约为5/100,000，每年新发病例超过14,000例，65岁以上

人群中发病率明显增高。

•尽管神经影像学及胶质瘤的治疗均取得了一定进展，但胶质瘤的

预后远不能使人满意。

CBTRUS，美国脑肿瘤注册中心

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2021?中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南?的

目的及变化

目的

Ø更新2021版“中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗〞专家共识；

Ø扩大共识所含内容，以满足广阔临床医务工作者和病人之需。

新增内容

•毛细胞型星形胶质瘤

•胚胎发育不良性神经上皮瘤〔DNET〕

•节细胞瘤

•节细胞胶质瘤

•WHOⅡ级胶质瘤〔如弥漫性星形胶质瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤等〕

•WHOⅢ级、Ⅳ级中的脑胶质瘤病、髓母细胞瘤和幕上神经外胚叶瘤等

编写方面的变化

ü本次编写者增加了神经病理专家、神经影像学专家和康复专家。

ü编写仍保持编写“共识〞的程序。

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指南内容

l影像学诊断

l病理诊断及分子生物学标记

l手术治疗

l放射治疗

l化学治疗

l复发治疗与随访

l康复治疗

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主要推荐

MRI平扫加增强检查

临床意义：可鉴别胶质瘤与局部非肿瘤病变；明确胶质瘤侵犯范围，帮

助肿瘤立体定向活检区域选择，有利于手术切除和预后评估。

CT检查

磁共振弥散加权成像和弥散张量成像〔DWI和DTI〕

磁共振波谱成像〔MRS〕

磁共振灌注成像〔PWI〕

BOLD-fMRI

PET或SPECT检查

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不同胶质瘤的MRI平扫及增强扫描结果

胶质瘤类型MRI平扫MRI增强

毛细胞型星形细胞肿瘤实性部分呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号；囊性部分呈肿瘤实性部分呈明显不均匀强化；囊

瘤T1WI低信号、T2WI及水抑制T2WI均为高信号。性部分无强化或延迟强化。

毛细胞粘液型星形通常边界清楚，囊变少见，呈T1WI稍低信号或等信号、T2WI明显均匀强化。

细胞瘤高信号。

多形性黄色星形细实性部分呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号；囊性部分呈实性部分及壁结节呈明显强化；囊性

胞瘤T1WI低信号、T2WI高信号，水抑制T2WI呈低信号。部分无强化，肿瘤邻近脑膜常可受累

并明显强化，约70%可呈现“硬膜尾征

”。

星形细胞瘤WHOII肿瘤呈边界不清的均匀信号肿块，有时甚至呈弥漫性浸润分通常无增强或仅有轻微不均匀增强。

级布的异常信号，而无具体肿块，也可既有肿块又有弥漫性异

常信号；T