甲减的症状与治疗.pptx

甲减的症状与治疗甲减是一种常见的甲状腺疾病，影响着全球数百万人。本演示将详细探讨其症状、诊断和治疗方法。作者：

什么是甲减？甲状腺功能减退症甲减是甲状腺功能减退症的简称，是一种常见的内分泌代谢疾病。激素分泌不足甲状腺激素分泌不足或作用减弱，导致新陈代谢减慢。全身性代谢疾病由于甲状腺激素参与调节全身代谢，甲减会影响多个器官系统功能。

甲减的流行程度有睡眠问题无睡眠问题全球约62%的成年人报告有睡眠问题，这可能是甲减的早期信号之一。甲减是最容易被误诊的甲状腺疾病之一，常被忽视或误认为其他疾病。

甲减的高危人群1自身免疫病史者如类风湿性关节炎、I型糖尿病、红斑狼疮等自身免疫疾病患者更易患甲减。2颈部放射史者接受过颈部放射治疗的患者，甲状腺组织可能受损。3甲状腺手术史者曾接受甲状腺部分切除手术的患者容易发展为甲减。4精神性疾病患者抑郁症等精神疾病患者可能存在未诊断的甲减。

甲减的常见症状（1）疲惫嗜睡患者常感无精打采，即使充分休息后仍感疲惫。体重增加尽管食欲下降，但基础代谢率降低导致体重增加。情绪低落甲减患者常表现为抑郁、情绪低落和寡言少语。

甲减的常见症状（2）头脑迷糊思维缓慢，反应迟钝，记忆力下降，难以集中注意力。畏寒怕冷即使在温暖环境中，患者仍感觉手脚冰凉，常常需要额外的衣物保暖。消化问题胃肠蠕动减慢，导致消化缓慢，常伴有便秘症状。

甲减的常见症状（3）肌肉问题四肢无力，肌肉疼痛，肌肉僵硬，活动耐受性下降。皮肤变化皮肤干燥粗糙，毛发脆弱易断，脱发加重，指甲脆弱。生殖问题女性月经量多或月经不规律，男女均可能出现生育能力下降。

甲减的常见症状（4）1声音嘶哑声音变粗，说话有气无力，睡眠时可能出现打鼾。2面部变化面部浮肿，尤其是眼睑周围，表情呆板，缺乏活力。3心血管症状心率缓慢，心跳减弱，血压下降，可能感觉心悸。

甲减的体征（1）123面具脸面色苍白或略带黄色，眼睑水肿，表情冷漠，像戴了面具。舌体变化唇厚舌大，舌体边缘可见齿痕，说明舌体肿大。眉毛异常眉毛外1/3稀疏或完全脱落，称为秃眉征。

甲减的体征（2）甲减患者皮肤干燥粗糙，皮温降低。手脚掌皮肤可呈现特殊的姜黄色。双下肢，特别是胫骨前方常出现特征性的黏液性水肿。

甲减的体征（3）跟腱反射延长医生检查膝跟腱反射时，反应时间明显延长，称为缓动症。心动过缓心率低于60次/分，心音减弱，可听诊出特征性变化。心脏变化严重患者可能出现心界扩大，甚至心包积液。

甲减的危害1全身代谢障碍基础代谢率下降20-40%2多系统功能受损心脑肾等重要器官均受影响3严重并发症甲减性心脏病、甲减性脑病等4生活质量下降工作能力和生活自理能力减弱甲减若不及时治疗，可导致严重并发症，影响生活质量，甚至威胁生命。

甲减的诊断方法血清TSH检测甲减患者TSH水平升高，是最敏感的指标。游离T4检测游离T4水平降低，确认甲状腺功能减退。抗体检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等检测自身免疫性。

甲减的常见原因70%自身免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎是最常见原因，免疫系统攻击甲状腺组织。20%放射性碘治疗治疗甲亢或甲状腺癌后，可能导致甲状腺功能减退。5%甲状腺手术部分或全部切除甲状腺后，可能引起甲减。

甲减的其他原因药物副作用锂、干扰素、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺功能。1碘摄入异常碘摄入过多或不足均可能导致甲减。2先天性异常甲状腺发育不全或甲状腺激素合成障碍。3继发性甲减下丘脑或垂体疾病影响TSH分泌。4

甲减的西医治疗原则1替代疗法补充甲状腺激素，弥补体内不足2首选药物左旋甲状腺素（L-T4）3个体化治疗根据年龄、体重和病情调整剂量西医治疗甲减主要采用替代疗法，通过口服甲状腺激素补充体内不足。

左旋甲状腺素用法常用剂量75-150微克/日服用时间早晨空腹服用服用方式一次性服用全天剂量监测频率治疗初期每4-6周检测一次稳定后检测每6-12个月检测一次左旋甲状腺素应在空腹状态下服用，避免与钙、铁等补充剂同时服用。

特殊人群的治疗注意事项老年人从低剂量开始，每2-4周缓慢增加剂量。老年人对甲状腺素更敏感，过量可能诱发心律失常。心脏病患者初始剂量应更低，避免增加心脏负担。需密切监测心功能变化，谨慎调整剂量。孕妇妊娠期需增加甲状腺素剂量，产后需重新调整。孕期甲减会影响胎儿神经发育。

甲减的中医认识病机特点中医认为甲减以阳虚为本，痰瘀为标，本虚标实并存。累及脏腑主要累及心脾肾三脏，导致气血运行不畅，精明失养。治疗原则治疗以健脑宁心、活血通络为基本原则，调整阴阳平衡。

中医治疗方法（1）：中药中医通过辨证论治，采用调补阴阳的方法治疗甲减。经验方如心脑血脉宁配合西药能显著改善患者症状。

中医治疗方法（2）：针灸主要穴位内关、合谷、关元、足三里、三阴交等穴位能调节内分泌功能。针灸效果针灸能改善血液循环，调节自主神经，减轻甲减症状。灸法辅助艾灸