口腔门诊部院内管理消毒隔离制度.docx

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口腔门诊部院内管理消毒隔离制度

一、总则

(1)本制度旨在规范口腔门诊部的消毒隔离工作，确保医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染的发生与传播。通过建立健全的消毒隔离制度，提高医务人员对消毒隔离工作的认识，加强消毒隔离管理，保障患者和医务人员的健康权益。

(2)本制度适用于口腔门诊部的所有医务人员、工作人员和患者。门诊部应将消毒隔离工作纳入日常工作管理，严格执行消毒隔离操作规程，确保各项消毒隔离措施落实到位。门诊部应定期对消毒隔离工作进行自查，发现问题及时整改，确保消毒隔离工作持续有效。

(3)口腔门诊部应建立健全消毒隔离工作责任制，明确各部门、各岗位的职责和权限。门诊部领导应加强对消毒隔离工作的领导，定期组织培训，提高医务人员的消毒隔离意识和技能。门诊部应设立专门的消毒隔离管理部门，负责消毒隔离工作的组织实施和监督考核，确保消毒隔离制度的有效执行。

二、消毒隔离工作组织与管理

(1)口腔门诊部应成立消毒隔离工作领导小组，负责制定消毒隔离工作计划，组织协调各部门开展消毒隔离工作。领导小组应定期召开会议，研究解决消毒隔离工作中的重大问题，确保消毒隔离工作的顺利进行。

(2)门诊部应设立消毒供应室，配备专职消毒员，负责医疗器械、物品的清洗、消毒、灭菌工作。消毒供应室应严格按照操作规程执行，确保消毒灭菌效果。同时，定期对消毒供应室进行清洁、消毒，保持工作环境清洁卫生。

(3)口腔门诊部应建立健全消毒隔离监测制度，定期对消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。监测结果应及时记录并上报，发现问题要及时采取措施进行整改，确保消毒隔离工作的有效实施。同时，门诊部应定期对消毒隔离工作进行检查，对不符合要求的部门和个人进行通报批评和责任追究。

三、消毒隔离操作规范

(1)医务人员在接触患者前后，必须严格按照洗手六步法进行手部消毒，确保手部清洁。如遇特殊感染患者，应使用专用洗手液或手消毒剂，并在操作前后穿戴相应的防护用品。操作过程中，应尽量避免直接接触患者体液、血液、分泌物等可能带有病原微生物的物品。

(2)口腔诊疗器械的消毒与灭菌是预防交叉感染的关键。所有一次性使用器械必须按照规定的使用时间及条件使用后，及时进行无害化处理。重复使用的器械，如口腔检查镜、手机等，应在每次使用后彻底清洗，然后进行消毒灭菌处理。消毒灭菌后的器械应妥善存放，避免交叉污染。

(3)口腔诊疗室内应定期进行空气消毒，可采用紫外线照射、臭氧消毒等方法。紫外线照射时，应关闭室内所有门窗，人员离开后进行，照射时间不少于30分钟。臭氧消毒时，应根据臭氧发生器的说明进行操作，确保臭氧浓度达到规定标准。同时，诊疗室内应定期进行物体表面消毒，如治疗台、座椅、地面等，使用高效消毒剂进行擦拭消毒，保持诊疗环境的清洁卫生。

四、医疗废物管理

(1)口腔门诊部应严格按照《医疗废物管理条例》的要求，对产生的医疗废物进行分类收集、暂存和处置。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，应分别使用不同颜色、标识的容器进行收集。

(2)医疗废物收集过程中，应确保容器完好无损，避免污染环境。医务人员在收集医疗废物时，应穿戴适当的防护用品，如手套、口罩等。收集后的医疗废物应及时封闭，避免泄漏和扩散。门诊部应设立专门医疗废物暂存间，设置明显的警示标志，并保持暂存间的清洁与通风。

(3)医疗废物应定期由有资质的专业机构进行收集和处置。在收集前，应填写医疗废物登记表，详细记录废物名称、数量、产生时间等信息。收集后，应将医疗废物放置在专用收集车内，并确保收集车辆密封、清洁。医疗废物处置完成后，应保存相关证明文件，以备查验。门诊部应加强对医疗废物管理的监督，对违规行为进行严肃处理。

五、消毒隔离效果监测与评价

(1)口腔门诊部应建立消毒隔离效果监测与评价制度，定期对消毒隔离效果进行监测，确保各项消毒措施的有效性。监测内容包括但不限于空气、物体表面、医务人员手等，监测频率应根据实际情况和风险评估结果确定。

(2)监测工作由消毒供应室负责，应使用符合国家标准的方法和设备进行。监测结果应及时记录，并进行分析和评价。如发现消毒效果不达标，应立即查找原因，采取相应措施进行整改，如增加消毒次数、更换消毒剂、调整消毒方法等，直至达到规定标准。

(3)口腔门诊部应定期对消毒隔离效果进行内部评价，评价内容包括消毒隔离制度的执行情况、消毒效果监测结果、医务人员消毒隔离知识掌握程度等。评价结果应作为改进消毒隔离工作的依据，并及时向全体医务人员通报。同时，门诊部应接受上级卫生行政部门的监督检查，对评价中发现的问题进行公开整改，确保消毒隔离工作持续改进。此外，门诊部应将消毒隔离效果监测与评价结果纳入年度工作总结，向患者和社会公开，接受社会监督。