十五章胃十二指肠疾病病人的护理.ppt

2.迷走神经切断术 治疗溃疡病的原理是： ①消除了头相胃酸分泌； ②消除了迷走神经引起的促胃液素分泌，从而阻断了胃相胃酸分泌，术后胃酸分泌量大大下降。 手术有三种类型：　　 （1）迷走神经干切断术：　　 （2）选择性迷走神经切断术：　　 （3）高选择性迷走神经切断术： 第二十九页，共45页 【护理】 护理评估 询问病人是否饮酒、吸烟、饮食习惯和生活习惯；药物使用情况，特别是非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素 了解病人性格特征、职业、工作情况 病人有关疾病的症状与体征，溃疡病有无并发症，实验室检查和特殊检查结果 了解病人经历的手术名称、术中情况。注意观察病人术后引流，尤其是胃肠减压引流液色、质、量。病人术后恢复情况，有何不适 病人胃大部切除术后有无并发症，及时评估与处理 病人是否及时得到有关疾病的健康指导。 第三十页，共45页 护理诊断/护理问题 疼痛：与胃十二指肠粘膜受侵蚀有关 高危险性伤害：与幽门梗阻、胃肠出血、穿孔等有关 知识缺乏：与病人及家属缺乏手术、康复知识有关 潜在并发症： 1、术后胃出血； 2、十二指肠残端破裂与吻合口瘘； 3、消化道梗阻； 4、倾倒综合征与低血糖综合症； 5、吞咽困难； 6、胃潴留； 7、腹泻 第三十一页，共45页 护理措施 术前护理 缓解疼痛：应用解痉、抗酸药物；劝告病人禁烟； 特殊准备： 合并幽门梗阻者注意纠正水、电解质及酸碱失衡；术前3天，每晚用300~500ml温生理盐水洗胃 合并出血者止血、输血；合并穿孔者应禁食、胃肠减压；合并出血或穿孔者均应输液，严密观察病情变化增加；若发生休克，在积极抗休克的同时，做好术前准备，以增加手术 放置胃管应在手术日清晨，使胃保持空虚。 饮食护理：给予高热量、高蛋白、丰富维生素易消化的饮食，少食多餐 第三十二页，共45页 十五章胃十二指肠疾病病人的护理 第一页，共45页 学习要点 胃十二指肠溃疡的临床特点、手术适应症 胃十二指肠溃疡常见并发症的临床表现、治疗原则 胃大部切除术概念及术后并发症的预防和处理 胃癌临床特征、治疗原则 胃十二指肠疾病病人的整体护理 第二页，共45页 第一节 解剖生理概要 胃的解剖生理　　胃位于腹腔左上方，为一弧形囊状器官，上连食管，入口为贲门，出口为幽门，连接十二指肠。胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。肌层在贲门和幽门处均增厚形成贲门和幽门括约肌。 第三页，共45页 第一节 解剖生理要点 胃的解剖生理　　 胃位于腹腔左上方，为一弧形囊状器官，上连食管，入口为贲门，出口为幽门，连接十二指肠。胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。肌层在贲门和幽门处均增厚形成贲门和幽门括约肌。 第四页，共45页 第五页，共45页 旅客发生紧急情况时的处置 创 第六页，共45页 胃腺细胞 黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成： ①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。 ②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子。 ③黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞。 ④胃窦部腺体除主细胞和粘蛋白原分泌细胞外，还有G细胞，分泌促胃液素、D细胞分泌生长抑素。 ⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。 第七页，共45页 胃的血供 胃的血供：丰富 动脉：胃后动脉、胃短动脉 静脉：与同名动脉伴行 第八页，共45页 胃的淋巴引流 第九页，共45页 胃的神经 第十页，共45页 胃的生理 胃是贮存食物和消化食物的重要脏器，具有运动和分泌两大功能。混合性食物从进食至胃完全排空约需4～6小时。胃液由壁细胞和非壁细胞分泌的成分组成。壁细胞分泌盐酸，而非壁细胞分泌的成分几乎相当于细胞外液，呈碱性，Na＋是主要离子。胃液分泌可分为自然分泌（消化间期分泌）和刺激性分泌（消化期分泌）。 第十一页，共45页 十二指肠的解剖 十二指肠位于幽门和空肠间，长25cm左右，形成C状包绕胰 头分四部 球部:是十二指肠溃疡的好发部位 降部:后内侧中下1/3是胆总管和胰管的共同开口 水平部:肠系膜上动、静脉在水平部的末端前方下行 升部:十二指肠悬韧带是十二指肠与空肠分界的解剖标志 第十二页，共45页 第十三页，共45页 十二指肠的生理 十二指肠能分泌碱性十二指肠液，内含多种消化酶，如肠蛋白酶、乳糖酶、脂肪酶等，