精神神经系统wangdan1.doc

精神神经系统 考点：神经病学概论 14．管理舌前2/3味觉的神经是 A．三叉神经 B．面神经 C．舌咽神经 D．迷走神经 E．舌下神经 答案：B 考点：脑神经的功能 解析：三叉神经司面、鼻及口腔黏膜感觉，支配咀嚼肌。面神经支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉，故选B。舌咽神经司舌后1/3味觉、咽部感觉，支配咽肌、唾液分泌。迷走神经支配咽、喉肌、胸腹内脏运动。舌下神经支配舌肌。 15．引出Chaddock征提示 A．皮质脑干束损害 B．脊髓丘脑束损害 C．锥体束损害 D．薄束损害 E．楔束损害 答案：C 考点：病理反射的意义 解析：Chaddock征：用竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处，有Babinski征反应者为阳性。其临床意义与Babinski征相同，可检查出是否有锥体束损伤。故选C。 12．高位截瘫病人排尿障碍表现为 A．尿失禁 B．尿潴留 C．无尿 D．尿崩症 E．少尿 答案：A 考点：截瘫的临床表现 解析：医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有二便失禁现象——截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。故选A。 21．符合中度昏迷表现的是 A．对光反射存在 B．角膜反射存在 C．眼球无转动 D．肌肉松弛 E．深反射消失 答案：C 考点：不同程度昏迷的临床表现 解析：昏迷分浅、中度、深昏迷3种程度。浅昏迷表现为睁眼反射消失或偶见半闭合状态，无自发语言和有目的的活动，疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射（对光反射、角膜反射、咳嗽反射和吞咽反射等）基本保留，故A、B不正确。中度昏迷时强烈刺激可见防御反射，角膜反射消失，眼球无转动，呼吸节律紊乱，故选C。深昏迷时对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，瞳孔散大，脑干反射消失，故D.E不正确。 28．只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为 A．三叉神经运动核 B．迷走神经背运动核 C．疑核 D．舌下神经核 E．动眼神经核 答案：D 考点：脑神经运动核的解剖及生理功能 解析：十二对脑神经中，除面神经核的下部及舌下神经核受对侧皮质脑干束支配外，其余的脑干运动神经核均受双侧皮质脑干束支配，故选D。 29．正常人脑脊液中糖的最低含量为 A．4.Ommol/L B．3.5mmol/L C．3.0mmol/L D．2.5mmol/L E．2.Ommol/L 答案：D 考点：脑脊液的生化检查 解析：正常人CSF蛋白质含量为0.15～0.45g/L；糖的正常值取决于血糖的水平，为2.5～4.4mmol/L，是血糖的50%～70%，氯化物的含量为120～130mmol/L，较血氯水平为高。故选D。 34．急性严重的锥体束损害的断联休克表现为 A．痉挛性瘫，腱反射消失 B．痉挛性瘫，腱反射亢进 C．弛缓性瘫，腱反射亢进 D．弛缓性瘫，腱反射消失 E．完全性瘫，腱反射存在 答案：D 考点：断联休克的临床表现 解析：断联休克是指中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，急性脊髓病变时受损平面以下弛缓性瘫痪（脊髓休克），休克期腱反射消失，休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。故选D。 13．可有痉挛性斜颈表现的病是 A．帕金森病 B．锥体系损害 C．舞蹈病 D．脑干疚病 E．肌张力障碍 答案：E 考点：痉挛性斜颈的诊断 解析：痉挛性斜颈（神经性斜颈）是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转，或以阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。确诊还需符合以下两点：患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病如肝豆状核变性疾病、帕金森病、脑瘫后遗症肌性斜颈等。故选E。 40．肌张力障碍的临床表现是一组肌群的 A．伸肌和屈肌张力呈铅管样增强 B．伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强 C．低张力伴无目的、急速多变的不自主动作 D．促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势 E．促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势 答案：D 考点：肌张力障碍的概念 解析：肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。当肌张力出现障碍时，由于促动和拮抗肌不协调收缩，会出现不自主运动和异常姿势。肌张力降低时，肌肉松弛，被动活动时的阻力减小，关节活动的范围增大；肌张力增高时，肌肉较硬，被动活动时阻力增大，可以表现为折刀样、铅管样或齿轮样肌张力增高。故选D。 51．一侧丘脑梗死多导致 A．偏身抽动 B．智力下降 C．偏身麻木 D．偏身无力 E．偏身投掷 答案：C 考点：丘脑的功能 解析：丘脑病变时，可产生丘脑综合征，包括对侧偏身感觉障碍、对侧偏身自发性疼痛、对侧偏身感觉过敏或感觉过度、对侧面部表情运动障碍、对侧偏身不自主运动。故选C