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苏州工业园区企业主要负责人、安全管理人员.doc

发布:2017-10-04约小于1千字共1页下载文档
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苏州工业园区企业主要负责人、安全管理人员 职业卫生资格证培训报名申请表 姓 名 (必填) 性 别 (必选) 男□ 女□ 学历 (必填) (贴照片处) 出生年月 (必填) 19 年 月 身份证号码 (必填) 所在单位 (必填) 联系电话 (必填) 单位所属 区域 (必选) 娄葑□ 斜塘□ 唯亭□ 胜浦□ 湖东□ 湖西□ 独墅湖科教创新区□ 其他□ 职务 (必填) 申请类别 (必选) 主要负责人□ 安全管理人员□ 资格证号 (复训填写) 上次复审 (复训填写) 年 月 日 用人 单位 培训 部门 信息 部门主管姓名及联系方式: 姓名: 电话: 邮箱: 单位盖章: 日期: 年 月 日 提 供 相 关 资 料 □身份证(正、反面)一份 A4 □学历证或户口本复印件 一份 A4 □一寸免冠彩色照片2张 □证件原件(复审提供) 声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质性内容的真实性负责。 *申请人(签字): 日期: 年 月 日 备注:1、此表请打印或正楷填写好并盖章(公章或部门章),在开课当日提交培训机构; 2、持证人员离开原工作单位,应及时参加复审并变更单位名称; 3、2012年未参加复审学员须重新领证。
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