慢性肾脏病的营养治疗.pptx

会计学;肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站;肾脏的结构;;肾脏能为我们做什么?;慢性肾功能衰竭;;慢性肾脏病的病因;;;慢性肾脏病的分期;II 期(肾功能不全失代偿期);III 期(肾功能衰竭期或尿毒症前期);IV 期(尿毒症期);治疗措施;;;慢性肾脏病的治疗;;慢性肾脏病营养不良发生率; 营养不良的危害;营养不良对残余肾功能影响;营养治疗的作用机理;透析前低蛋白饮食的益处;营养治疗中的误区;;营养治疗的药物;蛋白质代谢途径（1）;蛋白质代谢途径（2）;低蛋白饮食 + 必需氨基酸;低蛋白饮食 + 酮酸;;;开同复方?-酮酸与必需氨基酸的区别;MDRD研究;;综合分析研究;;检查须知;;营养状态的评估;理想体重：身高-105cm 体重指数：体重(kg)÷身高(m2) 18.5（消瘦） 20-24（正常） 28 （肥胖）;;;;;最常用的指标，是营养状况的关键参数； 与患者的死亡率及营养状态密切相关 半衰期18-20天,主要在肠道及血管内皮代谢 欠敏感、影响因素多： ;前白蛋白;; 饮食指南;非透析病人营养治疗原则;低磷饮食： 5-7毫克/公斤体重/(体重60公斤) 300-420毫克/天 控制水，盐分(钾，钠)的摄入 液体：尿量+500毫升 钠：1800~2300毫克/天 钾：1200~1600毫克/天;非透析病人营养治疗原则;;;;GFR 20-50ml/分 建议低蛋白饮食 0.5-0.6克/kg/日 应摄入高生物效价蛋白 添加α-酮酸（开同） GFR 20ml/分 必须低蛋白饮食加开同 0.3-0.6克/kg/日 添加酮酸（开同） 尿中每丢失蛋白1克，饮食中应增加1克高生物效 价蛋白，建议使用酮酸补充;膳食的选择及制备——糖;;;;膳食的选择及制备——脂肪摄入要求;;;;低磷饮食;如何吃到低磷饮食;膳食的选择及制备——无机盐的供给;膳食的选择及制备——维生素;;辛苦了，请稍事休息！;低蛋白饮食实际操作简介;;;;食品交换份;;能量有多高？;等值谷薯类交换表（1/2份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡 ; 等值蔬菜类交换表供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡 ;等值水果类交换表供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡 ;等值肉蛋类食品交换表供蛋白质9克，脂肪6克，热??90千卡 ;等值大豆食品交换表供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡 ;;等值油脂类食品交换表供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡 ;一份蛋白质含有7克;各食物蛋白质含量;一份蛋白质…概算法;小麦淀粉饮食的制作与应用;淀粉类食物仅含极少量蛋白质，但提供机体所需能量;使用麦淀粉制作的各类食品;使用麦淀粉制作的各类食品;让患者坚持LPD的管理;指导患者填写饮食日记;24小时膳食回顾表格;LPD安排示范;快算蛋白质小窍门;1;专用主食粉／米（麦淀粉的工业产品）;饺子／面条专用主食粉;应用辅助工具做好LPD;食物模型海报;食物量具;40 套早餐+中餐+晚餐 简单组合了解蛋白质摄入 详细原材料+烹调方法，更加实用 标注蛋白质、热量，便于膳食回顾的执行;推荐食谱;;了解疾病预防与治疗 重塑健康快乐的生活