老年消化内镜诊疗技术.ppt

3.年龄与并发症-并非危险因素最常见的并发症：胰腺炎、出血、穿孔总人群短期并发症：5%-10%；死亡率：＜0.5%（多与心肺并发症有关）LoperfidoS,AngeliniG,BenedelliG,etal.MajorearlycomplicationsfromdiagnosticandtherapeuticERCP:aprospectivemulticenterstudy.GastrointestEndosc.1998;48:1-10回顾性分析（Clarkeetal,2001）85岁以上老人：并发症发生率5%ClarkeGA,JacobsonBC,HammettRJ,etal.Theindications,utilization,andsafetyofgastrointestinalendoscopyinanextremelyelderlypatientcohort.Endoscopy.2001;33:580-584.第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日3.年龄与并发症-并非危险因素胆总管结石ERCP乳头切开病人（Beaugerleetal）65-80岁vs.80岁以上胰腺炎发生率无显著差异（6.9%vs.8.7%）死亡率略高但不显著BeaugerleL,LigvoryC,FritschJ,etal.Lithiaasedelavolebiliaireprincipaledusujetagetraintecparvoleendoscopique.GastroenterolClinBiol.1988;12:320-325.75岁以上老人（Ashtonetal）总并发症发生率6%胆管炎（4%），胰腺炎（1%），胆囊穿孔（1%）死亡率0%AshtonCB,McNabbWR,WilkinsonML,etal.Endoscopicretrogradecholangio-pancreatographyinelderlypatients.Aging.1998;27:683-688.第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日Lukensetal,2003低龄组高龄组并发症3.45%1.65%胰腺炎1.16%0.14%出血0.75%0.55%穿孔0.41%0.69%死亡0%0.1%LukensFJ,HowellDA,UpenderS,etal.ERCPintheVeryElderly:outcomesamongpatientsolderthaneighty.GastrointestEndosc.2003;57:A388.ERCP术后30天内并发症发生率（Sugiyama﹠Atomi,2000）低龄5%vs.高龄7%，高龄组无一例并发胰腺炎随着年龄增长，ERCP术后胰腺炎发生的可能性降低。SngiyamaM,AtomiY.Endoscopicsphincterotomyforbilednctstonesinpatients90yearsofageandolder.GastrointestEndosc.2000;52:187-191.第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日4.对镇静剂耐受良好Scheyetal,200680岁以上老年人100%对咪唑安定和芬太尼耐受性良好ScheyR,LeichtmannG,PomeranzI,etal.ERCPforbenigndiseaseintheelderly:agoodprognosis.Harefuah.2006;145:863.Cockingetal,2000对老年人使用短效麻醉剂，死亡率和30天以内的死亡率均为0CockingJB,FergusonA,MukherjeeSK,etal.Short-actinggeneralanesthesiafacilitatestherapenticERCPinfrailelderlypatientswithbenignextra-hepaticdisease.EurJGastroenterolHep.2000;12:451-454.第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日老年消化内镜诊疗技术的操作规范第33页，共45页，星期