《ECMO的护理杨汝燕.ppt

支持阶段 强化护理措施 二、气道的强化护理 呼吸机参数的监测(潮气量,通气量,气道峰压,呼吸频率等)及记录 痰液量,颜色,性状的观察， 重视口腔护理,防止VAP（呼吸机相关性肺炎） 按需吸痰,严格无菌操作，密闭及防护 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、体温的观察 温度过低 凝血机制障碍血流动力学紊乱 体温过高 耗氧量增加 维持体温在35-37 ℃ 支持阶段 强化护理措施 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支持阶段 强化护理措施 四、胃肠道与营养支持 密切监测胃液颜色性质,胃肠蠕动,排气,排便情况 使用肠内营养，防止胃肠胀气 适时使用TPN 禁脂肪乳、异丙酚 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支持阶段 强化护理措施 五、出入量的监测 记录每小时入量,尿量、超滤量等出量 评估皮肤弹性 每小时入量遵医嘱,量出为入 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支持阶段 强化护理措施 六、各种管路的护理 保证管路留置位置准确,妥善固定，严格交接班、避免牵拉,打折-------安全！！！ 污染的物品及时更换：三通,接头 治疗,给药均严格无菌操作,加强手卫生管理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支持阶段 强化护理措施 七、皮肤护理 Braden压疮危险因素评分表 项目 感觉 潮湿 活动能力 灵活程度（移动力） 营养 摩擦力、剪切力 4分 未受损 很少潮湿 可以走动 不受限 丰富 - 3分 轻度受限 有时潮湿 帮助下可以走动 轻微受限 充足 无明显问题 2分 非常受限 潮湿 坐轮椅 严重受限 可能缺乏 有潜在问题 1分 完全受限 持续潮湿 卧床 无法活动 非常差 有问题 ≤12分为高度危险。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支持阶段 强化护理措施 八、心理支持 患者多表现为烦躁,焦虑 医护人员言语抚慰 适时使用镇静,镇痛 避免感染，严禁陪护严格探视---心情焦虑 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 可能会遇到的问题 1 心率不稳,血压下降,SPO2下降,血气异常等 维持至满意的循环及内环境状态 处理– 增加血管活性药用量,提高呼吸机辅助条件 _ -- 继续ECMO辅助 2 系统或管路血栓形成,不能正常运转系统 处理-- 迅速钳闭动脉,静脉端,立即通知医生,查找 原因 -- 准备撤离物品,药品,抢救设备 -- 做好床旁监测 三、终止阶段 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ECMO并发