科信学院毕业生单独外出实习情况表参考文件.doc

PAGE 学生外出单独实习情况表 专业班级： 学生姓名： 学生学号： 实习成绩： 指导教师： 实习时间： 学生外出单独实习申请表 学生情况 姓 名 性 别 学 号 专业班级 学 制 电 话 学生意见 我自愿到 单位参加实习，保证按时完成实习任务。实习期间注意安全，个人安全由本人负责。 签名： 日期： 实习 单位 情况 单位名称 单位性质 所属行业 经营范围 地 址 邮 编 联 系 人 电 话 传 真 E-Mail 实习题目及内容 实习时间 年 月 日 至 年 月 日 实习单位意见 （是否同意接受） 实习单位（盖章） 年 月 日 学院意见 学管部（盖章） 年 月 日 教务部（盖章） 年 月 日 说明：此表为学生到就业单位或自己联系实习单位时填写。 学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书 甲方：河北工程大学科信学院 / 学年第 学期 乙方：姓名： 专业班级： 乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守： 乙方于___ 年_ 月___日至__ _年_ 月__ 日外出到 （省市）______ __ _（单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。 乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与本人有关的一切事宜，责任自负。 乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。 乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。 未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式五份，科信学院教学办、辅导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指导老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。 甲方： （盖章） 乙方指导老师意见： （负责人签字） （签字） 年 月 日 年 月 日 乙方（签字）： 乙方辅导员老师意见： （签字） 乙方有效联系方式： 教学部（盖章） 年 月 日 年 月 日 学生外出单独实习计划表 学生姓名 专业班级 实习地点 实习时间 实习目的 主要题目及内容： 学生签名： 年 月 日 指导教师意见： 指导教师签名： 年 月 日 学生外出单独实习教师指导记录表 教师指导记录（每周一次） 联系方式：（电话联系、现场指导） 时间： 指导内容：（纪律、业务、思想等方面） 指导教师（实习单位）签字： 教师指导记录（每周一次） 联系方式：（电话联系、现场指导） 时间： 指导内容：（纪律