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二级综合医院主要医疗质量指标
一、临床医疗管理主要指标
1.法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率100%
2.应急预案与流程的员工知晓率达到100%
3.完成政府指令性任务100%
4.患者对医疗服务满意度≥95%
5.“三基”考核合格率≥100%
6.继续医学教育学分完成率100%
7.医务人员对患者安全目标的知晓率100%
8.上级医师对诊疗方案考核标准100%
9.医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥90%
10.设备操作与技能操作考核合格率100%
11.每百张床年不良事件报告≥10件
12.临床路径入组率≥80%,完成率≥70%
13.医师资格分级授权与再授权制度执行率100%
14.平均住院日≤10天
15.病床使用率≤93%
16.临床用血适应症合格率100%
17.院内急会诊到位时间≤10分钟
18.住院患者疼痛评估率≥90%
19.手术前后诊断符合率≥95%
20.手术核查、风险评估制度执行率100%
21.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100%
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22.手术标本病理送检率100%
23.离体组织送检率100%
24.术前(急诊手术除外)疑难、死亡病例讨论率100%
25.纯母乳喂养率≥90%;纯母乳喂养告知率100%;非医学指征剖宫产率≤
30%
26.甲级病案率≥90%(无丙级病案)
二、急诊科主要指标
1.急救物品完好率100%
2.仪器设备完好率100%
3.急诊留观时间≤72小时
4.急诊患者抗菌药物处方比例≤20%
5.设备操作与技能考核合格率≥70%
6.收治患者疼痛评估率≥90%
三、重症医学科主要指标
1.转入转出患者与标准的符合率≥80%
2.入住患者疾病严重程度评估率100%
3.入住患者疼痛评估率≥90%
4.急救物品完好率100%
5.器械、仪器完好率100%