11项痹病诊疗方案.pptx

项痹病诊疗方案2016版;一、诊断;（三）证侯诊断 1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 5．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 （;四）鉴别诊断 1．颈部伤筋：颈部伤筋有明确外伤史，症状以颈部疼痛为主，多不伴上肢疼麻症状，而神经根性颈椎病以颈部疼痛伴双上肢疼麻为主症。 2．落枕：神经根型颈椎病以颈部疼痛伴双上肢疼麻为主症，而落枕系青壮年多见，有颈部疼痛，活动受限，因睡眠时枕头不适，卧姿不良，突然扭转所致，结合影像资料，故可鉴别。;二、治疗方案（一）针灸疗法;2．电针 选取颈4—颈6夹脊穴、肩髃—合谷、曲泽—后溪三对穴位，波形为连续波，频率1-2Hz，输出强度以上肢部肌肉轻微收缩为度。电针时间约30分钟。 3．灸法 选取大椎、肩髃、曲池、手三里、曲泽、合谷等穴位，采用艾盒灸、艾条灸、温针灸等方法。每次施灸约20分钟。 ;（二）物理治疗;（三）辨证选择口服中药汤剂;（四）其他外治法 敷贴、熏蒸、膏药等。 ;（五）推拿手法;（六）牵引疗法 （七）运动疗法 颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目的的各类功法操，例如“仙鹤点水”、“背伸运动”等。 （八）其他疗法： 根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。 ;（九）护理 1．急性期的护理：急性期的病人疼痛较剧烈，常需住院治疗。 （1）告知患者急性期应以卧床休息为主，减轻颈椎负担，避免久坐等动作。（2）配合医生做好各项治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项：药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。（3）注意保暖，防止受凉，受凉是项痹病的重要诱因，防止受凉可给予颈部热敷和频谱仪照射。（4）做??心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情，建立战胜项痹病的信心。 2．缓解期及康复的护理： （1）减轻颈部负荷，避免过度劳逸，动作要缓。 （2）加强颈部肌肉功能锻炼，要注意持之以恒。 （3）建立良好的生活方式，生活有规律，多休息，注意保暖。 （4）病人应树立战胜疾病的决心。项痹病病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。 ;三、项痹病治疗难点及解决措施;三、项痹病治疗难点及解决措施;四、发挥中医药特色具体措施;五、项痹病的分析、总结、评估;2、项痹病的发病率较高，严重影响患者的生活质量。 3、项痹病的分期方法较多，各期治疗方法不一。 4、治疗项痹病的方法较多，但疗效参差不齐。我们采用针灸、推拿、理疗结合药物取得良好效果。 5、经过优化的诊疗方案已基本能满足临床需要及指导临床，为大多数患者解除了病痛。 6、针药结合治疗项痹病效果良好。 ;不足：