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心理咨询师保密咨询协议.doc

发布:2025-02-18约3.23千字共6页下载文档
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心理咨询师保密咨询协议

合同编号:__________

甲方(来访者):

姓名:________________

性别:________________

年龄:________________

联系方式:________________

地址:________________

电子邮箱:________________

乙方(心理咨询师):

姓名:________________

性别:________________

资质证书编号:________________

联系方式:________________

地址:________________

电子邮箱:________________

一、引言

1.协议背景

本协议旨在规范甲方(来访者)与乙方(心理咨询师)之间的心理咨询服务关系,保证咨询过程中的信息保密性和双方的权益。

二、定义与解释

1.相关术语定义

(1)“咨询服务”指乙方依据专业知识和技能,为甲方提供的心理咨询服务。

(2)“保密信息”指甲方在咨询过程中向乙方披露的与个人生活、情感、心理状态等相关的信息,以及乙方在咨询过程中了解到的与甲方有关的信息。

2.解释规则

本协议的解释应遵循公平、合理的原则,如对协议条款的理解存在争议,双方应通过友好协商解决。

三、咨询服务内容

1.咨询范围

乙方将为甲方提供个人情感、人际关系、职业发展、心理压力等方面的心理咨询服务。

2.咨询方式

咨询方式包括面对面咨询、电话咨询、网络视频咨询等,具体方式由双方协商确定。

3.咨询时间与频率

(1)咨询时间将根据双方的协商安排,每次咨询时间为[具体时长]。

(2)咨询频率为[每周/每月][具体次数],如有特殊情况,双方可协商调整。

四、咨询师的职责与义务

1.专业能力与资质

乙方应具备相关的专业知识和技能,持有有效的心理咨询师资质证书,为甲方提供专业的心理咨询服务。

2.保密义务

(1)乙方应对甲方的保密信息予以严格保密,不得向任何第三方披露。

(2)乙方应采取合理的安全措施,保证保密信息的安全性。

3.提供咨询服务的方式

(1)乙方应以专业、尊重和关爱的态度为甲方提供咨询服务。

(2)乙方应根据甲方的需求和情况,制定个性化的咨询方案。

五、来访者的权利与义务

1.如实提供信息

甲方应如实向乙方提供与咨询相关的信息,不得隐瞒或虚假陈述。

2.配合咨询进程

(1)甲方应积极配合乙方的咨询工作,按时参加咨询活动。

(2)甲方应按照乙方的建议进行自我调整和改进。

3.遵守咨询规则

(1)甲方应遵守咨询的时间安排,不得无故迟到或早退。

(2)甲方应尊重乙方的专业意见和建议,不得干扰咨询工作的正常进行。

六、咨询费用与支付方式

1.费用标准

咨询费用为每小时[具体金额]元,如有特殊情况需要调整费用,双方应提前协商确定。

2.支付方式

甲方可以通过现金、银行转账、等方式支付咨询费用。支付时间为每次咨询结束后的[具体时间]内。

3.费用调整

(1)如因咨询内容、时间等因素的变化需要调整费用,乙方应提前通知甲方,并说明调整的原因和标准。

(2)甲方有权对费用调整提出异议,双方应通过协商解决。如协商不成,甲方有权终止本协议。

七、保密条款

1.保密范围

本协议所指的保密信息包括但不限于甲方的个人身份信息、家庭情况、心理问题、咨询内容等。

2.保密期限

保密期限为自本协议生效之日起[具体年限]年。在保密期限内,乙方不得向任何第三方披露保密信息。

3.例外情况

(1)经甲方书面同意,乙方可以向第三方披露保密信息。

(2)在法律法规要求的情况下,乙方可以向有关部门披露保密信息,但应事先通知甲方。

八、咨询记录与档案管理

1.记录内容

乙方应如实记录咨询过程中的重要信息,包括甲方的基本情况、咨询内容、咨询方案、咨询效果等。

2.记录保存

咨询记录将由乙方妥善保存,保存期限为自咨询结束之日起[具体年限]年。

3.档案管理规定

(1)乙方应建立健全的档案管理制度,保证咨询记录的安全性和完整性。

(2)甲方有权查阅自己的咨询记录,但应提前向乙方提出申请,并遵守乙方的档案管理规定。

九、协议的变更与终止

1.变更条件与程序

(1)本协议的任何变更须经双方书面协商一致,并签署变更协议。

(2)变更协议作为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。

2.终止情形

(1)双方协商一致,可以终止本协议。

(2)甲方未按照本协议的约定支付咨询费用,经乙方催告后仍未支付的,乙方有权终止本协议。

(3)乙方未按照本协议的约定为甲方提供咨询服务,经甲方催告后仍未改正的,甲方有权终止本协议。

(4)因不可抗力等不可预见、不可避免的原因,致使本协议无法履行的,双方可以协商终止本协议。

3.终止后的事项

(1)本协议终止后,双方应及时办理结

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