16.运动传导通路.ppt

* * 二、下行（运动）传导通路 motor pathway （一）锥体系 锥体束 皮质脊髓束 皮质核束 皮质核束 皮质脊髓束 锥体束 躯干四肢 头面部 2. 皮质脊髓束 P227 内囊后肢 大脑脚底中间 基底部 中脑 脑桥 延髓 锥体 延髓 脊髓 脊髓 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 左 右 锥体交叉 延髓 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 前角运动细胞 （外侧群：肢体肌） 前角运动细胞 （内侧群：躯干肌） 皮质脊髓束 皮质脊髓束 左 右 中央前回中上部、中央旁小叶前部 上运动神经元： 下运动神经元：前角运动细胞 两极运动神经元： 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 锥体细胞 脊神经运动纤维 延髓 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束： （锥体交叉平面以上损伤） 对侧（右侧）肢体肌瘫 左 右 上、下运动神经元损伤主要表现 上运动神经元 下运动神经元 瘫痪范围 较广泛 较局限 瘫痪特点 痉挛性瘫（硬瘫） 弛缓性瘫（软瘫） 肌张力 增高 减低 腱反射 亢进 减低 病理反射 （+） （-） 肌萎缩 早期无（晚期为废用性萎缩） 早期有 1.皮质核束 P226 中央前回下部 内囊膝 中脑的大脑脚底中间 脑桥基底部 延髓锥体 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 副神经核 疑核 面神经核 舌下神经核 上半：睑裂以上的面肌 下半：睑裂以下的面肌 舌肌 胸锁乳突肌 斜方肌 下行传导通路仅由两极神经元组成： 锥体细胞胞体 下运动神经元 皮质核束 上运动神经元 脑神经 8对运动性脑神经核 一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称核上瘫。 （皮质核束）只出现： X X X X X X X X X 面神经核上瘫表现： 对侧睑裂以下表情肌瘫 2. 舌下神经核上瘫表现： 对侧舌肌瘫痪。 左 右 核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫： (eg:右侧皮质核束损伤) 1. 面神经核上瘫表现： 左 右 左 右 面神经 对侧（左）舌肌瘫痪: 2. 舌下神经核上瘫表现： 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。 左 右 左 右 左 右 核下瘫： 下运动神经元损伤引起的瘫痪。 （包括脑神经运动核、脑神经） X X X X X X X X X X X X X X 症状出现在同侧。 面神经核下瘫表现： 同侧（左侧）面肌瘫： 左 右 X 面神经 eg: 左侧面神经核损伤： 左 右 X 断面损伤分析：（损伤的结构及症状） 一、右侧内囊损伤 1.皮质核束 2.皮质脊髓束 3.丘脑中央辐射 4.视辐射 5. 听辐射 1. 皮质核束： 1）面神经核上瘫的表现： 2）舌下神经核上瘫的表现： 对侧睑裂以下表情肌瘫 对侧舌肌瘫痪 2. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 丘脑中央辐射： 对侧半身深浅感觉障碍。 4. 视辐射： 双眼视野对侧同向性偏盲。 5. 听辐射： 无症状。 一、右侧内囊损伤