严重电解质紊乱.ppt

副作用01重要脏器组织血流减少加重微循环障碍急性肾功能衰竭02间羟胺（Metaraminat）药理作用直接兴奋?-AR，通过促进释放储存的儿茶酚胺而间接发挥作用，使血管平滑肌收缩，为外周升压药临床应用适用于各种类型休克、心脏手术后低排综合征等引起的低血压，使用后可提高血压，增加心脑等重要器官灌注PARTONE副作用可增高静脉张力，CVP上升可能引起肾血流量减少第一章节异丙肾上腺素(Isoprenaline)药理作用纯?-AR激动剂兴奋?1-AR心肌收缩力增强；正性变时效应致HR明显加快因而增加心肌耗氧使外周阻力血管扩张，所以CI增加的同时平均动脉压可以不变或降低，并可降低冠状动脉灌注压兴奋?2-AR使支气管平滑肌松弛临床应用单击此处添加小标题短暂治疗血流动力学不稳定且阿托品类药物治疗无效的心动过缓单击此处添加小标题可用于抢救迷走反射或阿-斯综合征导致的心搏骤停，禁用于心肌梗塞所致心搏骤停单击此处添加小标题1mg+NS50ml微泵，根据心率调节副作用增加心肌耗氧，易致心肌缺血变时性效应可诱发严重心律失常，包括室速和室颤可致低钾血症单击此处添加大标题内容二.正性肌力药物正性肌力药分类CBA拟肾上腺素类药物磷酸二酯酶抑制剂洋地黄类低钾血症治疗常规口服治疗：10﹪氯化钾（1g氯化钾含钾13.4mmol/l）常用浓度：氯化钾浓度一般0.4%(或40mmol/L)；即500ml液体加1.5g氯化钾。每g氯化钾滴注30min以上，输液速度一般为10mmol/h-20mmol/h，。输液速度1.5g/h,我科NS40ml+氯化钾1g微泵1小时（中心静脉导管）见尿补钾：补钾前提是尿量800ml/日(或30ml/h)任何情况下绝对禁止静脉推注氯化钾！低钾常伴低镁、低钙，补钾效果不好时，要注意补镁，补钙高钾血症血清钾＞5.5mmol/l，危急值≥6.5mmol/l原因：排出减少：肾衰竭、盐皮质激素缺乏保钾利尿药细胞间转移：酸中毒、细胞大量分解高钾血症临床表现：影响心脏和神经肌肉的传导骨骼肌四肢及口周感觉麻木、疲乏、肌肉酸痛，严重时软瘫，呼吸困难心电图①T波高尖呈帐篷状；②PR间期延长、P波低平至消失；③QRS增宽；④Q-T间期先缩短后延长；⑤出现各种抑制型心律失常，如各种传导阻滞、窦性静止、甚至停搏。高钾血症治疗立即停止钾盐摄入降低血清钾：对抗钾对心脏的毒性，常用10％葡萄糖酸钙10ml静注。促使细胞外钾内移，常用高糖溶液加胰岛素滴注，或注射5%碳酸氢钠。将钾清除至体外，可用排钾利尿剂、阳离子交换树脂或透析疗法。低钙血症＜2.2mmol/l，危急值≤1.5mmol/l病因维生素D代谢障碍甲状旁腺功能减退急性胰腺炎、肾衰、大量输血等临床表现：组织兴奋性增高：手足抽搐、QT间期延长、室速、心肌收缩力下降、支气管痉挛、喉痉挛低钙血症简约大气黑金商务PPT模板BUSINESSPLAN口服：碳酸钙2-4g/天静脉：氯化钙、葡萄糖酸钙高钙血症＞2.75mmol/L，危急值≥3.5mmol/L病因：骨质溶解增加：甲旁亢、肿瘤骨转移吸收增加：维生素D中毒临床表现组织兴奋性下降，肌肉松弛、心动过缓、心律不齐、心脏骤停、肾衰高钙血症治疗补液、利尿，治疗原发病降钙素CRRT低镁血症＜0.75mmol/L类似于低钙血症,神经兴奋性增加及心血管系统改变.镁摄取与冠脉疾病,心肌梗死,心律失常和猝死成反比.低镁血症的治疗1,减少低镁血症的原因及补镁2,1-2g硫酸镁5-10分钟静注,0.5-1.0g/hr输注3,维持剂量:4mEq/kg/d口服或0.1-0.2mEq/kg/d静脉给予4,缺血性心脏病,补镁有益.高镁血症高镁耐受可达到4mmol/L.高镁可损害神经肌肉接头,引起深键反射消失,肌力减弱,呼吸衰竭.也可引起,血管扩张,低血压,心跳骤停.PARTONE高镁血症的治疗＞1.25mmol/L减少镁的摄入.神经肌肉和心血管毒性静脉给钙拮抗,10%葡萄糖酸钙10-20毫升或10%氯化钙5-10毫升5-10分钟给予.盐水+速尿葡萄糖+胰岛素透析急诊急救药物支持呼吸兴奋药抗心律失常药强心药利尿/脱水药激素类纠正内环境紊乱药物危重病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。急救医学生命体征（血压、呼吸、脉搏、心律、神志）重要脏器系统功能（如呼吸、循环等）急诊急救药物血管活性药（升/降血压药）危重症添加标题血流动力学微