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样3:食品流通许可申请书.doc

发布:2016-12-29约3.08千字共11页下载文档
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附件三: 食品流通许可申请书 名 称: 申请日期: 敬 告 申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 提交的申请材料、证件应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。 提交的申请材料、证件应当使用A4纸。 填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。 在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。如有疑问,请登录 网站,查询相关内容。 填报说明 1、主体类型按照申请注册登记的企业类型或个体工商户、农民专业合作社填写,包括:内资企业:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,有限责任公司,股份有限公司,私营企业,其他企业;港、澳、台商投资企业:合资经营企业(港或澳、台资),合作经营企业(港或澳、台资),港、澳、台商独资经营企业,港、澳、台商投资股份有限公司;外商投资企业:中外合资经营企业,中外合作经营企业,外资企业,外商投资股份有限公司;个体工商户;农民专业合作社。 2、本申请书内所称负责人包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。 3、名称应当与《名称预先核准通知书》中被核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。 4、填写经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号或房间号。如无门牌号或房间号的,要明确参照物。 5、外籍人员无需填写民族、户籍登记住址,但需在户籍登记住址一栏填写国籍。 6、申请人自愿选择食品经营方式和经营项目,并在□中打√,经营方式只能选择其中的一种。经营项目允许兼项选择。 7、经营场所的使用证明包括:自有房产提交房屋产权证复印件;租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件;有关房屋未取得房屋产权证的,属城镇房屋的,提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件;属非城镇房屋的,提交当地政府规定的相关证明;出租方为宾馆、饭店的,提交宾馆、饭店的营业执照复印件;使用军队房产作为住所的,提交《军队房地产租赁许可证》复印件。 将住宅改变为经营性用房的,属城镇房屋的,还应提交所在地居民委员会(或业主委员会)出具的有利害关系的业主同意将住宅改变为经营性用房的证明文件;属非城镇房屋的,提交当地政府规定的相关证明。 食品流通许可申请表 名 称 经营场所 省(区、市) 市(地、区) 县 负责人 联系电话 固定电话 手机 主体类型 经营面积 平方米 正本数量 1 (份) 传真电话 副本数量 (份) E-mail 邮政编码 许可范围 经营方式: 1、批发 □ 2、零售 □ 3、批发兼零售 □ 经营项目: 1、预包装食品 □ 2、散装食品 □ 本单位(本人)承诺申请流通许可证所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 申请人签字(盖章): 指定代表或委托代理人签字: 年 月 日 年 月 日 附件八: 指 定(委 托)书 兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向工商行政管理机关办理 (名称)的食品流通许可(设立□、变更□、注销□、撤回申请□)的相关手续。 委托事项及权限: 1、同意□ □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见; 2、同意□ □ 不同意修改自备材料中的填写错误; 3、同意□ □ 不同意修改有关表格的填写错误; 4、同意□ □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书; 5、
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