脑血管支架置入术围手术期护理.ppt

关于脑血管支架置入术围手术期护理第1页，课件共35页，创作于2023年2月脑血管造影检查是将含碘造影剂通过导管注入到血管内，使血管显影，通过dsa机快速连续摄片和相片处理清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法。这是现代最先进的脑血管诊疗方法，是脑血管疾病诊断的金标准。第2页，课件共35页，创作于2023年2月内容脑血管疾病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称，是临床神经内科最常见的疾病。包括短暂性脑缺血发作、脑卒中、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑动脉炎等第3页，课件共35页，创作于2023年2月脑血管造影检查利用导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影（DSA系统）的支持下，对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗。第4页，课件共35页，创作于2023年2月适应症邻近血管关系某些肿瘤定性蛛网膜下腔出血病因检查观察颅内占位性病变的血供颅内外血管性病变（例如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等、自发性脑内血肿）3第5页，课件共35页，创作于2023年2月禁忌症脑疝晚期脑干功能衰竭者有严重出血倾向或出血性疾病者严重心、肝或肾功能不全者碘过敏者3第6页，课件共35页，创作于2023年2月正常脑血管造影正位像、侧位像第7页，课件共35页，创作于2023年2月治疗方法患者平卧，用利多卡因局麻腹股沟区动脉搏动最明显区域，用穿刺针扎进股动脉，插入导丝及插入血管鞘，然后用4F或5F的造影管，先后进入左右两侧颈总动脉或颈内动脉、颈外动脉和椎动脉，在DSA监视下行全脑血管造影。第8页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理1、评估患者心理状况，向病人及家属介绍脑血管造影方法和意义，手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张。必要时手术前夜口服安定5mg，保证充足的睡眠。第9页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理2、了解病人既往史，有无高血压、糖尿病、溃疡等以及神经功能缺失及日常生活活动能力情况，掌握患者病变部位，手术方式，常见并发症第10页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理3、查看有关实验室检查（血常规、肝肾功能、凝血四项、乙肝六项、心电图、全胸片等）

第11页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理4、执行术前医嘱，为双侧腹股沟及会阴部进行备皮，清洗皮肤；指导患者练习床上大小便，避免术后由于排便习惯改变发生便秘，必要时给予导尿。第12页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理5、术前做碘过敏试验，术中使用离子或非离造影剂，以显示脑动脉狭窄情况第13页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理6、术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐，有假牙者取出，防止脱落滑入气管引起窒息，建立静脉通道，在插管的对侧肢体建立留置针通道（左手）第14页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理7、术前肌注苯巴比妥0.1g，以镇静催眠第15页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理8、测量双足背动脉搏动情况，如强中弱，标记足背动脉搏动点，做好护理记录以便术后对照第16页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理9、遵医嘱口服药物，阿司匹林0.3g/qd/d，波立维75mg/qd/d，尼莫同30mg/bid/d，连服3d第17页，课件共35页，创作于2023年2月术中护理1、物品和药品准备1.1物品准备心电监护仪、氧气、负压吸引器、各种型号的动脉鞘、导丝、导引导管、支架、球囊、保护伞、压力泵等第18页，课件共35页，创作于2023年2月术中护理1、物品和药品准备1.2药品准备尼莫地平、罂粟碱、地塞米松、阿托品、硝普钠、盐酸多巴胺等急救药品第19页，课件共35页，创作于2023年2月术中护理2、体位协助患者平卧于工作台上，充分暴露经皮穿刺部位，调整头部放置位置，交待患者不宜挪动。第20页，课件共35页，创作于2023年2月术中护理3、制动术中制动非常重要，有些患者不能控制自己，躁动不安而影响手术进行，此时可遵医嘱适量使用镇静剂第21页，课件共35页，创作于2023年2月术中护理4、密切观察病情变化予心电监护，密切观察生命体征、神志、瞳孔变化以及肌力和语言情况尤其当支架放置成功后因血流灌注改变而使血压升高，血管痉挛而致头痛等情况，及时汇报医生，对症处理，并做好记录，特别是注射造影剂时，如出现面色苍白、呼吸急促、血压下降、呕吐等提示药物过敏，应立即停止注射，配合医生抢救。第22页，课件共35页，创作于2023年2月术中护理5、准备及时给药术中需要全身血液肝素化，掌握时间及静脉给药，剂量要