疟疾(高淑春)分析报告.ppt

（二）抗氯喹性疟疾的治疗: 青蒿素衍生物 （1）双氢青蒿素：有片剂、栓剂， 片剂口服吸收好，7日疗法。（每日1次，每次60mg，首剂加倍，总量480mg。）（2）青蒿琥酯：有片剂及针剂。 片剂：每剂50mg，每日2次，共5天， 首日剂量加倍，总量600mg。 （3）蒿甲醚：有片剂、胶囊及针剂。 胶囊：每剂80mg，每日2次，共4～6天。  抗氯喹性疟疾的治疗 2．奎宁（quinine）： 从热带植物金鸡纳树皮中提取的生物碱，对抗氯喹恶性疟有良好疗效。 硫酸奎宁（口服制剂）：第1～2天，每次0.45～0.6g，每日3次；第3～7天，每次0.3～0.6g，每日2次。 不良反应（金鸡纳反应）：耳鸣、听力减退、头晕、头痛、视物模糊、恶心及腹泻。 抗氯喹性疟疾的治疗 3．其他抗疟药 磷酸咯萘啶（pyronaridine）、 甲氟喹（mefloquine）、 阿托华君（atovaquone）等 脑型疟治疗： 青蒿琥酯注射剂（常用） 氯喹 奎宁 磷酸咯萘啶 二、辅助性治疗 （一） 高热：物理降温为主，可服醋氯酚片、布洛芬。 阿司匹林禁用（加重出血倾向） （二） 减轻脑水肿:静脉注射甘露醇 （三）肾上腺皮质激素疗法：可减轻脑水肿及高热 （四） 输血：严重贫血时输新鲜血液， 使红细胞压积保持20%。 （五）急性肾功能不全：腹腔透析或血液透析。 预 防 一.控制传染源 ：积极治疗患者及带虫者。 二.切断传播途径 ： 1、灭蚊（主要按蚊）：喷洒滞留性杀虫剂，清除孳生地 2、加强献血员的检查 三.保护易感人群 ：加强个体防护 1、野外工作者暴露部份皮肤涂敷防护剂。 2、非流行区居民进入流行区时， ,预防性服药(氯奎、乙胺嘧啶、甲氟喹等)。 3、疫苗在研究中。 重 点 1、4种病原体及红内期裂体增殖时间 2、传播途径和预防 3、典型的临床表现 复发、再燃、黑尿热 4、诊断依据 5、疟疾常用的治疗药物 6、脑型疟的治疗药物 7、预防复发的药物 * oocyst囊合子，gut 胃，salivary glands ?唾液腺，sporozoite感染性子孢子，gametocyte配子体 * 大配子:雌配子 * oocyst囊合子，gut 胃，salivary glands ?唾液腺，sporozoite感染性子孢子，gametocyte配子体 * * * oocyst囊合子，gut 胃，salivary glands ?唾液腺，sporozoite感染性子孢子，gametocyte配子体 * 大配子:雌配子 * oocyst囊合子，gut 胃，salivary glands ?唾液腺，sporozoite感染性子孢子，gametocyte配子体 * schizont裂殖体，trophozoite 滋养体，7.gametocyte配子体，microgametocyte小配子体，macrogametocyte大配子母细胞，ookinete动合子，oocyst囊合子，sporozoite感染性子孢子 * * 血吸虫病、丝虫病、黑热病和钩虫病 * 大配子:雌配子 * * * * * 生活史总结 1.感染阶段：子孢子 2.感染途径与方式：蚊虫叮咬; 输血或经胎盘。 3.致病阶段：红内期疟原虫 4.寄生部位：肝细胞、红细胞 5.媒介：雌性按蚊(为终宿主） 6.诊断阶段：红内期原虫 流行病学 传染源： 血液中有成熟配子体的现症病人、带虫者 传播媒介：按蚊、输血 易感人群：普遍易感。 有一定免疫力，不持久。 各型间无交叉免疫力。 流行病学 流行特征 自然因素 ：气候、温度、湿度 社会因素? ：经济、卫生条件。 Geographic Distribution 疟疾（Malaria）流行特征 世界六大热带病之一。 非洲每年死于疟疾的儿童约100万。 主要分布：热带、亚热带各国。 我国：华南、华中的某些地区，特别是云南和海南省尚有不少病例。 我国重点防治五大寄生虫病之一。 疟疾的流行特征 流行区以间日疟最广。 恶性疟主要流行于热带。 我国以间日疟为主，云南、海南为间日疟和恶性疟混合流行。 近年输入病例增多。 疟原虫耐药性增多、增强。 发病机理及病理 临床症状：疟原虫经红内期发育和增殖，最后产生许多裂殖子，使红细胞破裂，此时同时释出的虫体、代谢产物可以成为外源性致热原， 残余和变性的血红蛋白及红细胞碎片等,可为多形核白细胞和单核-巨噬细胞系统的细胞吞噬，而刺激这些细胞产生内源性致热原， 引起发冷、寒战、发热等临