众安在线财产保险股份有限公司互联网团体住院津贴医疗保险条款（2022版A款）.docx

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互联网团体住院津贴医疗保险条款（2022版A款）注册号：C00017932512021121624673

(众安在线)(备-医疗保险)【2021】(主)158号

第一部分总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、批单或其他保险凭证等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（释义一）同意承保，本合同成立。

第三条投保人

本合同的投保人应为对被保险人有保险利益的自然人、法人或非法人组织。在本合同签发时被保险人不得少于3人。

第四条被保险人

符合本合同约定的团体成员可作为本合同的被保险人，经保险人书面同意，团体成员的配偶、子女、父母也可作为本合同的被保险人。除另有约定外，初次投保时年龄为出生满30天至65周岁（释义二）（含65周岁），身体健康、能正常工作、生活的自然人，可作为本合同的被保险人。被保险人年满105岁前（含105周岁），保险期间届满，投保人可以重新向保险人申请投保本产品，并经过保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

第五条受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保险责任

本合同的保险责任包括“意外伤害住院津贴”、“疾病住院津贴”、“重大疾病住院津贴”和“ICU重症监护病房住院津贴”。其中“意外伤害住院津贴”、“疾病住院津贴”、“重大疾病住院津贴”和“ICU重症监护病房住院津贴”均为可选责任。投保人可选择投保一种或多种可选责任。

（一）意外伤害住院津贴（可选）

在保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害（释义三）事故，在医院（释义四）接受住院（释义五）治疗的，保险人按被保险人每次实际住院天数扣除每次住院免赔天数后乘以本合同约定的意外伤害住院日津贴额向被保险人给付意外伤害住院津贴保险金。

（二）疾病住院津贴（可选）

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在保险期间内，若被保险人在等待期（释义六）结束后因罹患疾病，在医院接受住院治疗的，保险人按被保险人每次实际住院天数扣除每次住院免赔天数后乘以本合同约定的疾病住院日津贴额向被保险人给付疾病住院津贴保险金。

（三）重大疾病住院津贴（可选）

在保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期结束后经医院的专科医生（释义七）初次确诊（释义八）罹患本合同所定义的重大疾病（释义九）中列明的任意一种或者多种疾病，在医院接受住院治疗的，保险人按被保险人每次实际住院天数扣除每次住院免赔天数后乘以本合同约定的重大疾病住院日津贴额向被保险人给付重大疾病住院津贴保险金。

（四）ICU重症监护病房住院津贴（可选）

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，或其在等待期结束后因罹患疾病，在医院的ICU重症监护病房进行住院治疗的，保险人按被保险人每次实际住院天数扣除每次住院免赔天数后乘以本合同约定的ICU重症监护病房住院日津贴额向被保险人给付ICU重症监护病房住院津贴保险金。

同时，本合同保险责任须符合如下规定：

（一）每次住院给付天数为被保险人每次实际住院天数扣除每次住院免赔天数，但是每次住院给付天数不超过本合同约定的单次最高给付天数；

（二）除另有约定外，被保险人在保险期间内一次或多次住院的累计给付天数以180日为限；

（三）对于保险期间内发生且延续至合同到期日后3天内的住院治疗，保险人仍然承担给付保险金的责任；

（四）若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过30日的，则本次住院与前次住院视为同一次住院。

第七条犹豫期

除另有约定外，自本合同生效之日零时起2日（含第2日）为犹豫期。在此期间请投保人认真审视本合同，如果投保人认为本合同与投保人的需求不相符，投保人可以在此期间提出解除本合同，保险人将无息退还投保人所支付的全部保险费。

自保险人收到投保人解除合同的书面申请或双方认可的其他形式起，本合同即被解除，合同解除前发生的保险事故保险人不承担保险责任。

投保人通过保险人同意或认可的网站等互联网渠道提出解除本合同的申请，视为投保人的书面申请。

第八条责任免除

任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，保险人不承担保险金给付责任：

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（一）投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；被保险人故意自杀、自伤，但被保

险人自杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，或被政府依法拘禁或入狱期间伤病；被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品，违反规定使用麻醉或精神药品；被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物；被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶