《药学综合知识与技能》课件——糖尿病的药物治疗与用药指导 .pptx
糖尿病的药物治疗与用药指导
01糖尿病的概述02糖尿病临床表现及并发症03糖尿病的药物治疗04用药注意事项与患者教育
01糖尿病的概述
一、糖尿病的概述糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。
一、糖尿病的概述
一、糖尿病的概述
一、糖尿病的概述糖尿病分型1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏2型糖尿病（T2DM）：占糖尿病患者90%以上妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病：包括基因缺陷、胰腺病变、内分泌疾病、药物、感染等引起的糖尿病。
02糖尿病临床表现及并发症
二、糖尿病临床表现及并发症（一）一般症状“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变致视物模糊
二、糖尿病临床表现及并发症（一）一般症状1型糖尿病2型糖尿病胰岛功能全部破坏保留一部分功能发病人群青少年40岁以上的中老年人症状多饮、多食
多尿、体重下降起病慢病程长
部分患者无症状体重起病前正常或偏瘦起病前超重或肥胖治疗只能打胰岛素吃药
吃药+打针
打针
都可以
二、糖尿病临床表现及并发症（二）主要并发症急性严重代谢紊乱包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合症感染性疾病肾盂肾炎、膀胱炎疖、痈慢性并发症：（1）微血管病变（2）动脉粥样硬化性心血管疾病（3）神经系统（4）糖尿病足
二、糖尿病临床表现及并发症糖尿病诊断标准诊断标准静脉血葡萄糖水平（mmol/L）1.典型糖尿病症状加随机血糖≥11.1或?2.空腹血糖（禁食时间大于8h）≥7.0或?3.OGTT2小时血糖≥11.1
03糖尿病的药物治疗
三、糖尿病的药物治疗近期目标控制高血糖消除糖尿病症状防止急性严重并发症远期目标预防糖尿病慢性并发症提高生活质量
三、糖尿病的药物治疗药物治疗患者教育饮食干预运动治疗血糖监测
三、糖尿病的药物治疗（一）1型糖尿病的药物治疗胰岛素注射给药α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类联用
三、糖尿病的药物治疗（二）2型糖尿病的药物治疗2型肥胖型糖尿病患者二甲双胍2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）单纯餐后血糖升高α-葡萄糖苷酶抑制剂以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高噻唑烷二酮类糖尿病合并肾病者格列喹酮
三、糖尿病的药物治疗（三）胰岛素制剂种类及其特点胰岛素适用于：T1DM各种严重的糖尿病急性或慢性并发症手术妊娠和分娩新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病病人
三、糖尿病的药物治疗（三）胰岛素制剂种类及其特点胰岛素适用于：新诊断的T2DM伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者T2DM患者β细胞功能明显减退者某些特殊类型糖尿病
三、糖尿病的药物治疗（三）胰岛素制剂种类及其特点
三、糖尿病的药物治疗（四）口服降糖药种类磺酰脲类促胰岛素分泌剂格列奈类促胰岛素分泌剂双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂胰高血糖素样肽-1类似物（GLP-1受体激动剂）
04用药注意事项与患者教育
四、用药注意事项与患者教育（一）用药注意事项糖尿病药物治疗中应根据患者情况，制定个体化的治疗方案。
四、用药注意事项与患者教育（一）用药注意事项葡萄糖水糖块50%葡萄糖注射液
四、用药注意事项与患者教育（一）用药注意事项根据不同药物吸收、生物利用度和药效特点，告知患者适宜的使用时间。
四、用药注意事项与患者教育（一）用药注意事项注射胰岛素时应注意：注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，在室温下最长可保存4周。避免阳光照射。
四、用药注意事项与患者教育（二）患者教育1.建议中老年人每1-2年筛查血糖。2.关注糖尿病现代治疗的5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育。3.严密监测血糖，避免低血糖
01糖尿病是一组由于胰岛素分泌和利用缺陷所引起，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。SUMMARY总结02可分为1型糖尿病和2型糖尿病，其症状主要为“三多一少”，也会发生血管、神经、肾、眼等并发症。03治疗时除饮食控制、体育锻炼之外，应用的药物有口服降糖药与胰岛素。04治疗中应根据患者情况，制定个体化治疗方案。05关注胰岛素笔和血糖仪的使用方法。
THINKING思考患者，男，41岁，糖尿病病史16年，在家以普通胰岛素10U，每日3次餐前皮下注射，近两天无明显诱因常于夜间（22时左右）出现烦躁不安、饥饿、心悸、冷汗淋漓等症状，进食