第一篇医学伦理学.ppt

第一章 医学的道德传统 教学目的与要求 通过本章学习，了解和掌握： 中外医学道德的产生和发展 中外传统医德思想、医德规范 中外传统医德的历史轨迹和基本精神 了解中外医德传统的异同 更好地继承和弘扬中外医学道德传统 重点与难点 1.中外医学道德主要思想 2.中外医学道德的起源 3.中外医学道德的异同 第一节 中国医学的道德传统 一、中国医学道德的起源（远古-春秋） （一）远古时代医疗行为中的助人医德思想 中国传统医德产生于远古时代人与伤病斗争的实践，助人是中国最早的医德思想。 （二）西周时期“普同一等”思想 “凡有疡者受其药焉”（《疡医》） （三）春秋时期儒家推崇的“仁”思想 ”无伤也，是为仁术”（《孟子》） “人而无恒，不可作巫医”（《论语·子路》） 二、中国传统医德的形成（战国-魏晋） （一）战国时期朴素的人道主义医德思想 1.人命至重，不可粗枝大叶。人命至贵， 一失不可复得。2.谦虚好学、广博多识。3.实事求是，“治病必求其本”。4.见微知著，治未病。 5.坚持科学，反对迷信。6.严格择徒，“非其人勿教”。 ——《黄帝经》 扁鹊集高尚的道德和精湛的医术于一身，他在治病中，反对巫术，提出了“信巫不信医不治”的原则，有力地抨击了利用迷信害人的巫医。  张仲景：《伤寒杂病论·自序》 “上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长生，以养其生。” （二）魏晋时期的医德思想 1、审证精微 2、用药省慎 3、治学勤奋 ——《褚氏遗书》 三、中国传统医德的发展（唐-清） （一）唐代的医德思想 1.医术要精湛严谨，博极医源。2.对病人要有同情心。3.无私救治，一视同仁。4.作风正派、清廉。 （二）宋代的医德思想 1.宋代林逋：《省心录·论医》 “无恒德者，不可以作医，人命生死之所系。”2.南宋：《小儿卫生总微方沦》 “严疾小不可盲大，事易不可云难，贫富用心皆一，贵贱使药无别”。 （三）明代的医德思想 1.明代陈实功：《医家五戒》 集中论述了医德规范 2.李梃：《医学入门》 论述了“习医规格”，对医生的学习和品格修养都提出了明确而具体的要求。 （四）清代 的医德思想 1.喻昌：《医门法律》 提出了医生对病人要“笃于情”的医德思想 将“笃于情”与四诊、辨证论治、医生的行为结合2.沈金鳌 “医之道大与深也。盖医系人之生死，凡治一证，构一方，用一药，在立法著书者，非要于至精至当，则贻误后世?被害者必多。”3.吴达：《医学术是》 “夫医为仁术，君子寄之以行不忍之心，不可不求其至理。  四、中国医学道德思想规范 （一）中国医德思想 1.医乃仁术 2.医以活人为务 3.重义轻利的价值观 4.易地以观，利自淡 （二）中国传统医德规范 1.对待病人——至亲之想 2.治学态度——至精至微 3.服务态度——一心赴救 4.医疗作风——端正淳良 5.对待同道——谦和谨慎 第二节 外国的医学道德传统 一、外国医德的产生 （一）古希腊医德思想的产生 《希波克拉底誓言》对医生与病人之间，医生与医生之间的行为准则做了详细、具体的说明，形成了系统的医学伦理观念。 （二）古印度医德思想的产生 1、妙闻 ：正确的知识，广博的经验，聪敏的知觉和对患者的同情。 2、阉罗迦：使人健康者即正确的医学，除人病痛者即最好的医生。 （三）阿拉伯医德思想的产生 迈蒙尼德“祷文”：医生要一切为病人着想，为了人类生命与健康，要时时刻刻有医德之心，不要为贪欲、虚荣、名利所干扰而忘却为人类谋幸福的高尚目标。 。 二、外国医德的发展 1、皮内尔与皮内尔革命 皮内尔革命：提出要以人道主义对待精神病人。 2、胡弗兰德与《医德十二箴》 德国医生胡弗兰德提出了救死扶伤、治病救人的《医德十二箴》。 他强调医生是为了病人而活着，要尽力维持病人的生命，解除病人的痛苦是医生的职责 三、近代外国医德发展情况 1、《医学伦理学》的出版 2、《医德守则》颁行 3、万国红十字会成立 四、现代外国医德发展的状况  1. 现代医学伦理学的研究内容（1）琼森的观点第一，关于善的理论 第二，关于义务的理论 第三，关于公益的理论 （2）《医学中的道德问题》中的观点第一，医生与病人关系中的道德问题第二，与生死有关的道德问题 第三，社会规模的道德问题和医药资源的分配问题等。 2. 现代医学伦理学的规范日趋完善  二、外国医德思想规范 （一）外国医德思想 1.一切为病人着想2. 奉行人道主义3. 医生应注重品德修养 （二）外国医德规范 1. 救死扶伤 尽职尽责2. 平等待人 一视同仁3. 医行庄重 语言和蔼4