临床护理路径对急性脑卒中患者康复影响.doc

临床护理路径对急性脑卒中患者康复的影响 　　【摘要】 目的：探析临床护理路径对急性脑卒中患者康复的影响。方法：选取笔者所在医院收治的96例急性脑卒中患者为研究对象，按入院时间不同将其分为两组，每组48例。对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径，对比分析两组的护理效果。结果：经护理后，观察组在日常生活能力（ADL）评分、住院情况方面均优于对照组（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 对照组 实施常规护理，于患者初入院时，根据其实际情况，进行针对性的健康知识指导，帮助患者及家属了解疾病的相关知识，熟悉医院环境，消除陌生感。在临床治疗过程中，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、脉搏等生命体征变化情况，根据医生医嘱，在临床上进行用药治疗的护理指导 1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加临床护理路径，具体内容如下 1.2.2.1 入院第1天 在患者入院当天，首先向患者介绍住院的相关须知、科室的医疗服务团队及责任护士的探视制度和陪护制度。在了解医院基本情况的基础上，由专家对患者的实际病情进行专业化评估。除病情评估外，需要对患者的基本情况、经济状况等资料进行收集，并进行记录和保存。护理人员在患者入院当天，要与患者及家属建立良好的沟通关系，介绍一些必要的常规检查对疾病治疗和控制的重要性，在护理人员及家属的陪同下完成各项检查。最后，急性脑卒中患者多伴有紧张、抑郁等负面情绪，护理人员则要针对患者的具体情绪，给予其针对性的安慰和鼓励，让患者体会到医院的人文主义关怀，提高治疗依从性 1.2.2.2 入院2～4 d 入院2～4 d后，患者虽接受治疗，但其心理状态及情绪反应波动较大。针对此种情况，要对患者进行积极的护理评估。针对其自身存在的问题，制定有针对性的护理计划和护理方案。在临床护理中还需要对其进行积极的心理干预，以真实的成功案例，鼓励患者积极接受治疗，并建立良好的护患关系。最后，对患者及家属进行急性脑卒中知识的健康宣教，指导家属要保持稳定的情绪，并给予患者来自家庭和亲人的关怀。告知家属药物的使用剂量，对患者的临床用药进行科学化指导 1.2.2.3 入院5～7 d 在护理人员和家属的辅助下，患者需完成必要的心理测试，同时对其临床康复情况进行有效评估，针对评估结果再次针对护理计划 1.2.2.4 入院8～14 d 对患者进行被动肢体功能训练，同时教会患者家属按摩和被动活动的方法。在指导过程中，要注意教会患者家属的相关动作要领 1.2.2.5 入院15～26 d 根据患者肢体的实际恢复情况，指导患者进行主动肢体训练，教会患者及患者家属相关的主动训练技巧和方法，指导患者进行坐起、坐位平衡等简单动作 1.2.2.6 入院27～39 d 指导患者进行患侧肢体的主动训练，指导患者进行站起、站立平衡等功能训练。同时，指导患者家属选择并使用正确的辅助器具 1.2.2.7 出院时 对患者的患侧肢体功能进行评定，在患者家属的陪同下，辅助其办理出院手续，并告知家属定期复查。出院前，通过分发小册子的方式，向患者及家属介绍出院后的饮食、用药方式等，叮嘱其定期回院复查 1.3 观察指标及评价标准 对两组患者的住院时间及住院费用进行记录和对比分析。（1）采用文献[3]中的ADL评分（日常生活能力）标准，对患者的ADL能力进行评定和判断，评定内容主要包括：转移、活动能力、大小便自我控制能力、穿衣能力、上下楼梯、如厕及洗澡。满分为100分，95～100分表示患者的ADL能力正常，76～94分表示患者的ADL能力存在轻度功能缺陷，51～75分表示患者的ADL能力为中度功能缺陷，26～50分表示患者的ADL能力为重度功能缺陷，0～25分表示患者的ADL能力已达到最严重功能缺陷的程度，患者完全不能自理。（2）护理满意度评分标准由专家制定问卷调查，调查内容主要包括：就医程序、护理服务态度、护理专业性、病房环境满意情况等。满分为10分，评价等级分为非常满意（8分以上）、基本满意（6～8分）、不满意（分数≤6分）。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　2 结果 2.1 两组患者ADL评分及住院情况比较 经护理后，观察组患者的ADL评分、住院情况方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P