压疮病人应用负压封闭引流技术后护理监察单的.doc

PAGE  PAGE 5 压疮病人应用负压封闭引流技术后护理监察单的 设计与应用 张银凤 高润秀 王淑梅 【摘要】：目的：探讨压疮病人应用负压封闭引流技术后护理监察单的设计与临床应用，预防继发压疮的发生，缩短住院日，提高医疗质量。方法：将护理监察单应用于28例使用VSD的压疮病人，进行观察护理。结果：无一例继发压疮发生。结论：该表设计综合体现了负压封闭引流技术和压疮护理的观察要点。内容简单明了，能客观真实的记录压疮病人负压封闭引流情况和其它部位压疮的发生及其程度，以便及时采取相应措施，控制了压疮的发生和发展；所记录的内容是需要密切观察的指征，通过观察、护理、及时记录，使病人得到完善、细致的专科护理；表以简单的形式填写，减轻了护士的工作量，便于各班护士交接，责任明确，便于及时反馈，是监督护理工作的依据，起到质量控制的作用，从而提高了护理质量；表随病历保存，有查阅的价值。 关键词 压疮；负压封闭引流；护理；监察单；设计 随着社会的发展，交通事故频发，多发骨折和截瘫病人增多，此外随着老龄化阶段的到来，老年卧床病人也相应增加，这使压疮病人的治疗和护理尤为突显。负压封闭引流技术（VSD）能够使创面血流增快，刺激肉芽组织生长、充分引流、减轻水肿，从而加快创面愈合。将VSD应用于压疮病人的治疗、护理报道不少，但是，临床工作中，病人在应用VSD后，为防止引流部位受压及引流管的压迫、扭曲，经常采取被迫体位.加之，压疮病人自身抵抗力低下，营养不良，故其它部位发生压疮的机率增高，为此，为了控制压疮的发生发展，减轻护士的工作量，方便护士交接班，便于质量控制，根据压疮护理重点和VSD术后的护理，特制定了压疮病人负压封闭引流术后护理监测单，并应用于临床护理中，效果良好，其实用价值高，值得推广。 一、一般资料 2009年3月我科将“压疮病人负压封闭引流术后护理监测单”试应用于从院外带来的3例压疮病人，均采用此监测单进行护理，平均10天左右全部治愈，其它部位未继发新的压疮，后此表通过我院护理专家的肯定，具有临床实用价值，建议推广使用。于2009年5月我科对护理人员进行了关于“ 压疮病人负压封闭引流术后护理监测单”的培训。培训的内容包括检测单的应用，填写内容，护理要点以及交接时的注意事项等。于2009年6月应用“压疮病人负压封闭引流术后护理监测单，”至2011年6月，我科共护理病人28例，男20例，女8例。年龄42～86岁，平均52岁。创面大小5cm×4cm×1cm～20cm×19cm×8cm不等，平均12.5cm×12.0cm×4.0cm.骶尾部19处，踝部9处.通过应用提高了护理质量。 二、设计与应用 压疮病人负压封闭引流术后护理监测单的设计制作 （见表） 根据压疮病人、负压封闭引流技术的观察项目及护理要点，以及临床护理中容易发生的问题，综合制定此表格式的护理记录： 压疮病人负压封闭引流术后护理监测单 科别 床号 姓名 性别 年龄 诊断 引流部位 住院号 日期 时间 体位 负 压 值末梢血运 VSD 敷料敷料 管型 引流管周 边 皮 肤引 流 液 翻身  受压部位皮 肤 签名 量 色 性质 注明：1 .时间：根据病情，受压部位皮肤及病人自主活动情况，确定时间和翻身的次数。 2．VSD敷料观察：a代表正常 b代表敷料膨胀 c代表敷料薄膜下出现积液 3．敷料管型观察：a代表敷料管型清晰可见 b代表敷料管型看不清 4．受压部皮肤和周边皮肤观察：a代表正常 b代表受压部位红肿 c代表受压部位红肿、出现水泡 d代表受压部位皮肤破溃、渗液、出血。 5．末梢血运：此项是引流部位在四肢时观察记录。 6．病人进行翻身后，在相应栏内用“∨”表示。 三、护理要点 体位：患肢处于功能位，确保负压封闭引流管出口处于低位，如为肢体的背侧面，应用垫枕使创面处于悬空位，保持引流管通畅，避免受压，同时注意引流管放置是否合理【1】。 负压值：保持引流管通畅，各衔接部位紧密，引流管的导出方向应便于密封，尽量避免环绕肢体一圈形成“止血带”。负压值调节在-125～-450mmHg（-0.017～-0.060MPa）.如果负压值过低，起不到负压引流的作用，负压值过高，破坏局部新生组织；应用过程中根据创面的大小、深度及渗出液的量调节负压值，一般24小时～72小时内， 负压值调节在-280～-450 mmHg，随着创面坏死组织的脱落和新生肉芽组织的生长，渗出