传染病学教学ppt课件（暨南大学）病毒性肝炎2015.ppt

病毒性肝炎;教学大纲;病毒性肝炎的定义;病毒性肝炎的类型;肝炎病毒研究的历史里程碑;一、病原学---甲型肝炎病毒;一、病原学---甲型肝炎病毒;一、病原学---乙型肝炎病毒;一、病原学---乙型肝炎病毒; HBV病毒颗粒（电镜）;1、理化性质： HBV抵抗力强：对低温、干燥、紫外线耐受，但煮沸、高压、过氧乙酸、漂白粉可灭活 ;HBV基因组又称HBV DNA 环状部分双股DNA 全长3200bp 长的负链（L） 分S、C、P、X区 短的正链（S）：相当于长链50%-80% ;HBV基因型和抗原抗体系统;我国HBV的基因型分布;乙肝病毒在肝细胞内复制;一、病原学---丙型肝炎病毒;HCV结构示意图;HCV 的基因组结构 基因组可分为5`末端、3`末端和位于两个末端之间的病毒基因开放读码框架（open reading frame，ORF）三部分。其ORF所编码的多蛋白，在宿主和病毒的蛋白酶作用下，至少可裂解成10多个结构和非结构蛋白，依次为NH2-CORE-E1-B2-p7-NS2-NS3-NS4A-NS4B-NS5A-NS5B-COOH;19;一、病原学---丁型肝炎病毒;一、病原学---戊型肝炎病毒;一、病原学---戊型肝炎病毒;一、病原学---戊型肝炎病毒;二、流行病学---甲型肝炎;甲型肝炎流行病学;二、流行病学---乙型肝炎; 我国HBV感染流行病学;HBV感染全球流行病学;乙型肝炎高危人群;乙型肝炎的传播途径（一）;乙肝传播途径（二）;乙肝传播途径（三）——经皮肤黏膜传播;乙肝传播途径（四）——医源性传播;乙肝传播途径（五）——性接触疾病;乙肝传播途径（六）;;2006年全国HBsAg(+)普查结果;二、流行病学---丙型肝炎;总结：流行病学---病毒性肝炎的传播途径; 病毒血症 肝 胆汁 肠道 粪 与免疫反应相关 肝损害 ;三、发病机制---乙型肝炎;HBV感染的自然史;;三、发病机制---丙型肝炎;丙肝自然史;四、病理解剖;急性肝炎的病理改变;慢性肝炎;49;50;急重肝的病理改变;亚急重肝的病理改变;慢重肝的病理改变;肝硬化;肝纤维化(Fibrosis);五、病理生理; 1、潜伏期：不同类型病毒不同 2、急性黄疸型 (1)黄疸前期：全身症状；消化道症状； (2)黄疸期：巩膜、皮肤、尿黄色、肝脾肿大 (3)恢复期???症状、体征消失、 肝功恢复正常 病程2 - 4个月 3、急性无黄疸型肝炎 较常见，症状体征较轻，无黄疸，有时体检时才被发现 ;六、临床表现---慢性肝炎;肝掌;蜘蛛痣 蜘蛛痣（压后） 蜘蛛痣（放开）;六、临床表现---重型肝炎;六、临床表现---淤胆型肝炎;六、临床表现---肝炎肝硬化;七、实验室检查;七、实验室检查;七、实验室检查---HBV-M的临床意义;急性乙型肝炎良好转归的过程;七、实验室检查---丙型肝炎;七、实验室检查---丙型肝炎;七、实验室检查---丁型肝炎;七、实验室检查---戊型肝炎;八、诊断;八、鉴别诊断;九、治疗;（二）慢性肝炎 1.一般治疗： 休息 饮食 心理辅导 2.药物治疗 护肝药 免疫调节 3.抗纤维治疗 4.中医中药 5.抗乙肝病毒治疗;慢性乙型肝炎的抗病毒治疗目标;九、治疗---抗乙肝病毒治疗;治疗乙型肝炎药物;慢性乙肝的治疗药物;目前抗病毒药物特点比较; 九、治疗---抗乙肝病毒治疗;抗病毒治疗推荐意见：HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者;慢性乙型肝炎—干扰素的疗效;干扰素治疗的禁忌证;治疗乙型肝炎药物;CHB的主要抗病毒药物比较;一旦发现耐药，尽早给予救援治疗;HCV治疗的 目的和终点;慢性丙肝治疗方案（1）;慢性丙型肝炎的一线治疗;慢性丙肝治疗方案---DAAs时代;慢性丙肝治疗方案---DAAs时代;九、治疗---重型肝炎的治疗;九、治疗---重型肝炎的治疗;九、治疗---淤胆型肝炎的治疗;十、预防;乙肝疫苗的免疫方案;思考题;谢谢!