传染病病人的护理_病毒感染 病毒性肝炎精品ppt课件.ppt

;学习目标 ;一、典型病例;1.诊断什么病？诊断根据是什么？2.如何治疗;典型病例二; 化验:SALT 320IU/L,SAST 165IU/L,TBIL 23μmol/L,TP 73g/L,ALB 35g/L;HBsAg(+),HBeAg(+),anti-HBc(+),anti-HBs(-),anti-HBe(-),HBV-DNA 7×105copies/ml。　　B超:肝回声较粗,血管走行不清,PVD(门静脉内径) 1.3cm,脾肋间厚4.5cm,肋下厚3.0cm,长2.1cm。 ;诊断为何病？;[概述];高流行性; 复杂的临床表现及疾病谱广; 严重病例病死率高; 目前暂无特异性治疗; 乙、丙型许多病例可转为慢性肝炎、肝硬化,甚至肝癌; 仅甲、乙型可用疫苗预防。;[病原学及其主要特点]; 乙肝病毒(示意图);;4.常用的抗原抗体系统及标记物 (1)HBV DNA:出现在血液中,称游离型。是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。 (2)乙肝两对半: HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc;(二)乙型肝炎病毒(HBV);2)HBeAg与抗-HBe: HBeAg:有活动性复制和强传染性。 抗－HBe:在自限性肝炎时,在HBeAg转阴 后,抗－HBe出现,表示HBV复 制减少。 3)HBcAg与抗－HBc: HBcAg为HBV复制的标记。 抗-HBc: IgM型:急性和慢性肝炎急性发作期 IgG型:低滴度为过去感染的标志;高滴 度提示活动性复制。;4)HBV DNA与DNAP: HBV感染最直接、最特异、最灵敏的指标。 阳性提示: HBV存在 正在复制 传染性强;(三)丙型肝炎病毒(HCV);(四)丁型肝炎病毒;(五)戊型肝炎病毒;[流行病学];[流行病学];(四)流行特征:;(四)流行特征:;我国乙肝病毒感染率;乙型肝炎病毒的母婴传播;垂直传播发生的过程(产前);垂直传播发生的过程(产后);[发病机制];[发病机制];急性乙肝的发病原因;慢性乙肝的发病原因;慢性乙肝(CHB)的病程进展;[发病机制];[临床表现];[临床表现];临床类型:;临床表现:;巩膜皮肤黄染;临床表现: ;腹水和腹壁静脉曲张;临床表现:;临床表现:;临床表现:;实验室检查:;实验室检查:;实验室检查:;(五)病理检查(肝穿刺活检);(六)影像学检查;[诊断];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[治疗];[护理]常用护理诊断/问题及处理措施;;;(3)饮食原则 1)急性肝炎: 清淡、易消化、富含??生素的流质食物; 进食量太少,可遵医嘱静脉补充葡萄糖和维生素;食欲好转后,可逐渐增加饮食,少食多餐; 2)慢性肝炎: 能量摄入: 卧床或休息者:84～105kJ/(kg.d) 中度活动者(上班):126～147kJ/(kg.d); 蛋白质:以优质蛋白为主1.5～2.0g/(kg.d); 碳水化合物300～400 g/d; 脂肪以耐受为限,多选用植物油,约50～60 g/d; 多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。;3)肝炎后肝硬化、重型肝炎:按肝硬化、肝性脑病的饮食原则处理。 4)各型肝炎病人的饮食禁忌: 不宜长期摄入高糖高热量饮食,以防诱发糖尿病和脂肪肝; 腹胀者可减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄入; 各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒及含酒精饮料。 ;(4)评估病人营养情况: 每周测量体重,最好维持体重在病前水平或略有增加; 评估每天进食量; 监测有关指标,如血清白蛋白水平、红细胞数量、血红蛋白水平等。;[护理] 常用护理诊断及处理措施;[护理] 4.潜在并发症;[护理] 4.潜在并发症;[护理] 4.潜在并发症;[护理] 5.其他常用护理诊断;[健康指导] ;2. 康复指导 慢性病人和无症状携带者应做到: (1)正确对待疾病,保持乐观情绪 (2)生活规律,劳逸结合 (3)加强营养,适当增加蛋白质摄入,戒烟酒 (4)不滥用药物,以免加重肝损害 (5)实施适当的家庭隔离 (6)定期复查:慢性肝炎病人出院后遵医嘱定期复查肝功能、病毒的血清学指标、肝脏B超和与肝纤维化有关的指标,以指导调整治疗方案。; 1. 管理传染源:隔离病人、观察接触者、 献血员管理。 2. 切断传播途径:科学普及、托幼机构和服务行业管