替加环素在CRE的应用地位.pptx

替加环素在我国治疗CRE的地位;内容;一、CRE感染的类型、流行病学和耐药状况;“暴风雨来临的前奏”：CRE的全球浮现;最常见CRE的分类;各国产KPC的肺炎克雷白杆菌的流行病学特征;各国产NDM酶的肺炎克雷白杆菌的流行病学特征;各国产OKA-48酶肺炎克雷白杆菌的流行病学特征;;;;不同国家和地区HAP病原菌分布差异;随着碳青霉烯的大量使用，碳青霉烯耐药问题引起全球关注;二、CRE感染的危险因素、危害;1、CRE的危险因素;同社区ESBL、医院ESBL和CRE感染联系的危险因素;发生CRAB菌血症的危险因素;18;ALL-cause Mortality of 338 Patients with Kp Bloodstream Infections;CRE感染显著增加患者死亡率;三、替加环素治疗CRE的临床地位;替加环素和对比剂的全球体外活性：2004-2013年加替环素评估和监测试验;;替加环素：常被处方用于治疗XDR鲍曼不动杆菌所致VAP;替加环素对不同部位MDR感染病人的治疗成功率;Infection (2015) 43:37–43;CRE感染的治疗选择;怀疑有ESBL和CRE危险因素的严重感染的经验性治疗;产CRE的肺炎克雷白杆菌肺炎专家意见的治疗选择;产CRE的肺炎克雷白杆菌肺炎专家意见的治疗选择;2008年亚洲HAP共识：MDR推荐用药方案;XDR肠杆菌科和鲍曼不动杆菌 -中国专家共识推荐治疗方案;四、优化替加环素的临床应用;1、替加环素用于经验性治疗时临床疗效好;替加环素作为一线治疗时临床疗效更优;2、评估高剂量替加环素治疗MDR鲍曼不动杆菌HAP的药效学模拟;替加环素治疗MDR鲍曼不动杆菌HAP的PD模拟;治疗HAP患者，大剂量替加环素临床疗效优于亚胺培南/西司他丁;63例VAP患者中影响临床治愈的相关因素分析大剂量替加环素显著提高临床治愈率;Chemotherapy 2015–16;61:323–330;　;;Clinical Infectious Diseases 2016;在严重的cIAI中，医院获得性和大肠源性cIAI应该使用使用高剂量的替加环素，负荷剂量200mg,维持剂量100mg q12h。;在正常肾功能病人中治疗CRAB的推荐剂量;3、联合治疗的探讨;Treatment Outcome of Bacteremia Due to KPC-Producing Klebsiella pneumoniae: Superiority of Combination Antimicrobial Regimens;Mortality of Patients with KPC BSIs According to Treatment;Efficacy of Various Regimens to Treat CPKP BSI (n=432);不同研究对联合与单药抗生素治疗产CRE的肺炎克雷白杆菌肺???疗效评估;总结;Thank You !