高血压患者随访管理【28页】.pptx

高血压患者随访管理;随访管理原则

随访管理内容及要求

随访管理方式

血压控制效果评价

社区高血压随访流程图;随访管理原则;（4）对于每一例登记管理的高血压患者，应建立《社区高血压患者管理卡》由社区医生在首次随防患者时负责认真填写；

（5）社区医生在随访时，应监测患者的血压、各种危险因素和临床情况的改变以及观察疗效，认真填写《社区高血压患者管理卡（随访记录单）》，同时社区医生要发放健康处方并让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性，了解终生坚持治疗的必要性；;（6）对所有高血压患者，包括给予药物治疗的患者，均应进行健康教育，建议其按照健康教育处方，采取非药物干预措施，改变不良生活方式；

（7）综合医院专科医生要为新诊断和社区转来的高血压患者制定和调整个体化的治疗方案，待确诊和血压控制稳定后转回社区卫生服务机构；

（8）社区卫生服务机构将符合转诊条件的高血压患者及时转向综合医院。;随访管理内容及要求;一级管理;项目;二级管理;项目;三级管理;项目;随访管理方式;血压控制效果评估;社区高血压病例管理随访流程图;高血压随访流程图说明;一、检查;（二）一般危险症状和体征检测;（二）一般危险症状和体征检测;（三）收集患者随访信息，填写健康档案表;二、分类;三、处理;三、处理;三、处理;三、处理;三、处理;四、告诉患者;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。2024/5/302024/5/30Thursday,May30,2024

10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2024/5/302024/5/302024/5/305/30/20248:58:42PM

11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2024/5/302024/5/302024/5/30May-2430-May-24

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2024/5/302024/5/302024/5/30Thursday,May30,2024

13、志不立，天下无可成之事。2024/5/302024/5/302024/5/302024/5/305/30/2024

14、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfIdgonealone,Icouldnthaveseennearlyasmuch,becauseIwouldnthaveknownmywayabout.

。30五月5/302024/5/302024/5/30

15、会当凌绝顶，一览众山小。五月242024/5/302024/5/302024/5/305/30/2024

16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2024/5/302024/5/3030May2024

17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2024/5/302024/5/302024/5/302024/5/30