4例急性硫化钡中毒的急救与护理.pdf

·28· 4例急性硫化钡中毒的急救与护理 黄赣英 关键词钡化合物／中毒；急救；中毒／护理 中图分类号R916。3；R472．2 wordsbarium Key compounds／poisoning；first aid；poisoning／nursing 硫化钡常温下为白色或灰白色结晶粉末，工业 难、呼吸变浅变慢、血氧饱和度下降等。同时进行 品是淡棕色黑色粉末，也有块状，易吸潮水解，主要 氧疗。(2)观察心率、心律，注意有无心率加快，心 用于制钡盐和立德粉，也作橡胶硫化剂及皮革脱毛 电监护是否出现心室颤动，甚至心肌麻痹。(3)观 剂，在农业上用作杀螨剂及灭菌剂。本品易燃、高 察血压变化，注意有无血压骤升。 毒，具强腐蚀性、刺激性，可致人体灼伤。吸入高浓 2．4监测血清钾 度硫化钡可引起急性中毒，吸收后的钡离子24h内 根据血清钾的浓度，及时足量补钾。并定时复 迅速分布到肌肉和骨骼[1]，可引起肌肉麻痹，表现为 查血清钾的浓度，根据钾浓度、临床症状及心电图 麻痹性瘫痪、心律紊乱，甚至呼吸肌麻痹等。2006调整其用量。 年6月我科收治4例急性硫化钡中毒患者，经及时 Z5药物治疗护理 抢救与护理，均痊愈出院，现报告如下。 硫代硫酸钠可以通过使硫化钡或钡化物转为 1临床资料 不溶解的钡剂而达到解毒的效果。根据病情，及时 2006年6月我科收治4例急性硫化钡中毒应用硫代硫酸钠静脉推注，静脉推注速度宜慢，控 患者，男性3例，女性1例，年龄30～41岁。患者 制时间在20min以上，注意血压的变化，嘱患者用 均意识清楚，但有不同程度的头晕、恶心、胸闷、 药后注意卧床休息，避免引起体位性低血压或头 四肢无力。实验室检查：血清钾偏低2．8～ 昏等。 3．2mmol／L，其它基本正常。4例均应用硫代硫3讨论 酸钠12．59静脉推注解毒，并及时足量补钾，同3．1硫化钡中毒机制 时根据病情给予抗炎、止吐、吸氧等对症支持处 金属钡为银白色金属，毒性很低，但可溶性钡 理。均痊愈出院。 盐的毒性很高，大鼍钡离子吸收入血液后，可对各 2抢救与护理 类肌肉组织包括骨骼肌、平滑肌及心肌产生过度兴 2．1统一安置患者，建立静脉通路 奋作用，兴奋心肌时，使心肌的应激性和传导增强、 人院后，集中安置患者床位，立即建立静脉通 心跳加快，严重时出现心室颤动、心肌麻痹。对血 路，确保及时用药，同时通畅呼吸道，予2～3L／min 管收缩性兴奋作用，特别是微细小动脉的痉挛性收 吸氧，心电监护，准备好抢救药品和器械，建立重症 缩，造成血压急骤升高。对胃肠平滑肌的刺激，使 记录单。 之蠕动增加，引起恶心、呕吐、腹泻等。对骨骼肌兴 z2减少毒物继续吸收 奋先是引起抽搐和颤动，最后导致麻痹性瘫痪。急 常规给患者更换清洁衣服，清洗皮肤及头发， 性硫化钡中毒为进行性麻痹，先是四肢肌肉、臀部 保持室内空气新鲜，室温18～24℃，相对湿度肌肉，依次向膈肌、颈部肌群，最后是呼吸肌。钡中 50％～60％，以减少对呼吸道黏膜的刺激。 毒时，细胞膜上的Na十一K+一ATP酶继续活动。 2．3观察生命体征 另外，钡可借助钙的转移或对钙的转换，使细胞膜 (1)观察患者的呼吸频率、节律和深浅度，注 的通透性增强，故细胞外液中的钾不断进入细胞。