科室质量与安全管理小组工作记录本.pdf

呼吸科质量与安全管

理小组工作记录本

(2012)

目录

第一部分：呼吸科质量与安全管理小组成员组成

1、医疗人员组成

2、护理人员组成

第二部分：呼吸科医疗质量与安全管理小组职责

第三部分：呼吸科医疗质量与安全管理制度

第四部分：呼吸科疾病诊疗指南和临床操作规范

第五部分：呼吸科质量与安全管理小组工作计划

第六部分：呼吸科质量与安全管理小组专题活动记录

1、病案质量

2、处方追踪

3、重点病人（住院超过30天、15天再入院）

4、手术质量与安全管理规范

（1）手术分级授权与再授权

（2）手术标记

（3）安全核查

（4）重大手术申报

（5）围手术期预防性抗菌药使用

（6）1类切口预防性抗生素使用

（7）重点住院病人质量控制分析（住院重点手术总例数、死亡

例数、术后非计划重返再次手术例数。手术后并发症例数

手术后感染例数）

第七部分：呼吸科抗菌药物使用

一、指标控制要求：每季度汇总一次1.

2.

3.

单病种控制:

第一部分呼吸科质量与安全管理小组成员组成

组长：张春玲

成员：孙荣丽、徐峰、李黎、韩小岛、武晓、

林晓燕

呼吸科质量与安全管理小组工作记录本

医生基本情况登记

政治文化毕业技术

姓名职务

面貌程度学校职称

张春玲党员研究生山东大学主任医师科主任

副主任医

孙荣丽党员研究生青岛大学副主任

师

副主任医

张建军群众大学本科潍坊医学院

师

副主任医

李黎党员研究生青岛大学

师

王立生党员研究生青岛大学主治医师

中国医科大

徐德祥党员研究生主治医师

学

武晓