培训课件--近国内医院感染案例启示及暴发报告.ppt

事件发生原因分析 发生多起医院感染的共性问题 （一）不重视医院感染和医疗安全 认识不足，重视不够，人员意识淡薄 （二）规章制度和工作规范不健全，不科学 缺失、陈旧 （三）监测、手卫生、清洗消毒隔离等医院 感染防控措施执行不力，落实不够 事件发生原因分析 （四）医务人员医院感染防控和医疗安 全意识不全 （五）卫生行政部门存在不到位，存在 漏洞 事件发生处理情况 全国通报批评 免去院长或主管副院长职务 撤销相关科室负责人职务 巨额经济赔偿 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 二、预防医院感染的意义 提高治疗与手术的成功率 减少病人痛苦 提高床位周转率 减轻医疗护理工作负担 减少社会和个人经济负担 保障医疗安全，提高医疗质量 全球医院感染状况 部分国家医院感染率 美国:5% 英国:7.5% 日本:5.8% 中国:9.7% 经济损失: 美国报道医院感染至少增加医疗费用40亿美元; 我国多家医院对医院感染的研究: 平均每例增加:医疗经费2400—3200元 住院日约15—18天 每年住院人数约5000万,医院感染率为9.7%,即485万左右人发生医院感染,费用增加约达150亿人民币。 三、控制措施 发生医院感染暴发或流行趋势时,临床科室应采取哪些控制措施? 最佳答案 隔离病人，积极对症治疗，做好自我保护，杜绝疫情漫延，按照《突发公共卫生事件暴发处置规范》要求上报相关部门。 （一）定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 （二）医院感染暴发确认标准操作规程 首先确认是否为感染，应根据患者的症状、体征并结合临床医生的诊断来综合考虑是否为感染。如患者不存在感染，而确实培养出同一病原体，则应查清该病原体是污染还是定植。 如患者确实为感染，应根据患者的发病时间、症状和体征出现时间及疾病的潜伏期来判定是否为医院感染，如为医院感染，则需调查医院感染可能的感染源和感染途径，并通过其病例出现的规律来判断是人传人(不同病例间隔时间约为该疾病的潜伏期)还是同一暴露源所引起(短时间内大量病例出现)。 如确实存在医院感染，应统计医院感染病例数是否达到规范规定的暴发定义。 (1)医院感染发病例数为3例或4例，条件允许情况下可用脉冲场凝胶电泳 (PFGE)检测其同源性，如3例或以上的病原体具有同源性则可确定为医院感染暴发，应按《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。 (2)医院感染发病例数为3例或4例，但未能培养出病原体，则只能定义为疑似医院感染暴发。 (3)医院感染发病例数为5例及以上，即可定义为疑似医院感染暴发病例，应按《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报，具体报告流程见《医院感染暴发报告标准操作规程》。 （三）医院感染暴发报告标准操作规程 医院应将感染监测信息报告质量纳入医疗质量管理考核体系。确保医院感染监测信息报告及时、有效。 医院应在信息系统建设中，完善感染监测系统与基础设施，提高医院感染监测效率。 医院应按照相关规范要求配备数量适宜的感染专职人员，确保医院感染监测工作有序开展。 医院感染管理部门应结合医院实际开展有效的感染监测工作，并定期分析，及时发现医院感染暴发信息。 （四）医院内部报告系统 临床微生物实验室短期内(视疾病潜伏期而定)发现某部门2名及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，实验室负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。 临床部门短期内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的2名及以上患者时，部门负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。 消毒供应中心或手术室短期内发现2例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。 医院感染管理部门接到报告后应立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。 经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向医院法定代表人报告，并应当于l2h内向所在地县级以上卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构报告。 县级以上卫生行政部门接到报告后，应当于24h内逐级上报至省级卫生行政部门。 省级卫生行