《脑梗死分型》课件.ppt

*********脑梗死的症状突发性肢体无力一侧肢体无力、麻木或瘫痪。言语障碍说话不清、口齿不清或完全无法说话。视觉障碍单眼或双眼视力模糊、视野缺损。意识障碍头晕、昏迷或意识不清。急性期脑梗死的诊断1病史采集仔细询问患者的症状，包括发病时间、部位、程度、持续时间，以及既往病史、家族史、药物史等。2体格检查评估患者的神经功能，包括意识、语言、运动、感觉、瞳孔大小和对光反应等。3辅助检查包括影像学检查、实验室检查等，帮助确定诊断、评估病情严重程度和预后。影像学检查影像学检查是诊断脑梗死的重要手段，可以帮助医生判断梗死部位、范围、程度，并评估预后。头部CT：可以显示脑组织的密度改变，例如梗死灶、出血等。头部MRI：可以更清晰地显示脑组织的结构，包括脑白质、灰质、脑血管等，有助于早期诊断脑梗死。脑血管造影：可以显示脑血管的形态和血流情况，有助于判断脑梗死的病因和严重程度。实验室检查血常规、血脂、血糖、凝血功能、血沉、C反应蛋白、D-二聚体等检查可帮助评估患者的全身状况和凝血功能，排除其他疾病，以及评估脑梗死的严重程度。脑梗死的分型1大脑动脉供血区脑梗死根据梗死灶位于大脑动脉供血区域进行分类，如大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉供血区脑梗死。2椎-基底动脉供血区脑梗死根据梗死灶位于椎-基底动脉供血区域进行分类，如脑干梗死、小脑梗死等。3多发性脑梗死指在脑内多个部位发生脑梗死。大脑动脉供血区脑梗死1大脑前动脉供血区包括额叶、顶叶前部、部分颞叶内侧和基底节前部。2大脑中动脉供血区供应对侧颜面、上肢、下肢、部分躯干的运动、感觉功能。3大脑后动脉供血区包括枕叶、部分颞叶、丘脑等部位，影响视觉、听觉、语言功能。贞区脑梗死是指大脑中动脉闭塞导致的脑梗死。主要影响额叶、顶叶和颞叶。临床表现包括肢体无力、感觉障碍、言语障碍等。小脑脑梗死眩晕是小脑脑梗死最常见的症状。步态不稳表现为行走不稳，容易摔倒。眼球震颤指眼球不自主的快速抖动。脑干脑梗死临床表现脑干脑梗死症状取决于受损的脑干部位和血管.意识障碍吞咽困难运动障碍感觉障碍眼球运动障碍呼吸困难治疗脑干脑梗死治疗目标是改善症状，预防并发症.药物治疗康复治疗手术治疗多发性脑梗死病因通常由多个血管病变导致，例如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。症状可能出现多种神经系统症状，例如肢体无力、言语障碍、认知功能下降等。诊断通过影像学检查，如脑部CT或MRI，可以观察到多个脑梗死灶。治疗需要针对病因进行治疗，同时注意预防新的脑梗死发生。治疗策略药物治疗是治疗脑梗死的首要手段，旨在降低血压、改善血液循环和降低血栓形成风险。康复治疗对于改善患者的功能障碍至关重要，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。改变生活方式，如控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，有助于预防二次脑梗死。急性期处理生命体征监测持续监测血压、心率、呼吸和体温，及时发现和处理可能出现的生命体征异常。呼吸管理确保患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管或机械通气。血压控制控制血压在安全范围内，避免血压波动过大，以免加重脑损伤。血糖控制控制血糖稳定，避免高血糖加重脑损伤。预防感染积极预防感染，避免肺部感染、泌尿道感染等并发症的发生。营养支持提供充足的营养，以满足患者的能量和营养需求，促进患者康复。再灌注治疗1溶栓治疗静脉注射溶栓药物，如阿替普酶、尿激酶等，可溶解血栓，恢复血流。2血管内介入治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，通过导管将支架放置在狭窄或闭塞的血管内，恢复血流。3手术治疗适用于脑梗死患者，特别是大血管闭塞或合并其他疾病的患者。预防二次脑梗死健康生活方式保持健康的生活方式，如戒烟、控制血压和血脂、合理膳食、规律运动等，可以有效降低再次发生脑梗死的风险。药物治疗遵医嘱服用抗血小板药物、降血压药物、降脂药物等，可有效预防血栓形成，降低脑梗死复发的风险。定期检查定期进行体检，尤其是针对脑梗死的危险因素进行筛查，可以及时发现和控制风险因素，降低复发风险。脑梗死急性期并发症呼吸系统肺炎、肺栓塞心血管系统心律失常、心力衰竭神经系统癫痫、脑水肿消化系统消化道出血、便秘急性期并发症处理1呼吸支持必要时气管插管或气管切开2血压控制维持脑灌注压3血糖控制预防高血糖4预防感染抗生素治疗5预防癫痫抗癫痫药物康复治疗1运动疗法帮助患者恢复运动功能，如行走、穿衣、吃饭等。2言语疗法帮助患者改善语言表达能力，恢复阅读和写作能力。3职业疗法帮助患者恢复日常生活技能，如洗漱、做饭、整理房间等