淋巴瘤-吉林大学课程中心.doc

教 师 教 案 （2008 ~2009 学年第 2 学期） 课程名称: 内科学 授课题目: 血液系统疾病（淋巴瘤） 授课对象: 临床医学七年制2005级 授课教师: 李 薇 职 称: 教 授 吉林大学第一医院 教 案 课程名称：内科学（血液系统疾病） 授课教师 李 薇 职称 教 授 授课对象 临床医学2005级七年制 授课时间 2008.5.05 第5、6节 （计90 min） 授课题目 淋巴瘤（lymphoma） 课 型 理论课 使用教具 多媒体 教学目的教学要求 1．掌握 2．掌握淋巴瘤的病理分型 3．掌握淋巴瘤的临床表现、实验室检查 4．掌握淋巴瘤的诊断与鉴别诊断 5．掌握淋巴瘤的治疗与疗效判定 教学重点 教学难点 重点：1. ?淋巴瘤的病理分型； 2. ?临床表现； 3. 诊断和鉴别诊断； 4. ?治疗选择 难点：淋巴瘤的分型 参考教材 使用教材：陆再英、钟南山．《》， 1． 2．等．《》， 一 起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶性变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。 通过淋巴瘤的起源了解淋巴瘤的复杂性。 二．流行病学特点 我国恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第十一位。和其他肿瘤一样其发病率逐年增加。 三．淋巴瘤的病因及发病机制 （一）病因 1．病毒 2．免疫因素 3．免疫功能失调 （二）发病机制 免疫应答功能紊乱 四．淋巴瘤病理分型 （一） 霍奇金淋巴瘤 （二）非霍奇金淋巴瘤 R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的主要特点 五. 常见淋巴瘤 2008年新的WHO分类已将非霍奇金淋巴瘤分出60余种疾病实体，按教材根据2001年WHO的分类掌握如下几种常见类型： 1.边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma, MZL) MALT 6% 2.滤泡性淋巴瘤 （follicular lymphoma,FL） 22% 3.套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL) 6% 4.弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL) 31% 5.Burkitt淋巴瘤(Burkitt lymphoma) 6.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（agio-immunoblastic T cell lymphoma, AITCL） 7.间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma, ALCL） 8.周围性T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma, PTCL) 6% 9.蕈样肉芽肿/赛塞里(Sezary)综合征（mycosis fungoides/Sezary syndrome, MF/SS） 六．临床表现 1．淋巴结肿大及压迫附近器官 2．结外表现 3. 全身表现 课间休息 七．辅助检查 1．血液和骨髓检查 2．化验检查 3．影像学检查 4．免疫表型、细胞遗传学和分子生物学检查 5. 病理学检查 病理学检查是确诊的主要依据。 八．诊断和鉴别诊断 主要与发热、淋巴结肿大及器官受累的疾病进行鉴别。 九．分期 分期决定治疗及预后 十．治疗 放化疗为主的综合治疗 十一．预后 根据危险因素分层判断预后 十二．总结 对本次课内容进行简要总结，从以下几方面： 1.淋巴瘤的疾病特点 2.淋巴瘤的临床表现(注意HL与NHL异同点) 3.淋巴瘤的分期 4.淋巴瘤主要辅助诊断手段及其意义 5.淋巴瘤确诊手段 6.惰性NHL淋巴瘤的代表疾病及治疗原则 7.侵袭性NHL淋巴瘤的代表疾病及治疗原则 4分钟 提问学生 1 分钟 3分钟 2分钟 15分钟 15分钟 5分钟 （举例） 13分钟 6分钟 6分钟 10分钟 4分钟 6分钟 复习思考题 ymphoma，Mantle cell lymphoma，MCL Diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL (弥漫性大B细胞淋巴瘤) Mycosis fungoides/Sezary syndrome, MF/SS（蕈样肉芽肿/赛塞里综合征） 课 后 小 结 1、课堂气氛活跃，学生能主动参加到教学活动中，达到很好的教学效果。 2、学生学习热情很高，下课积极与老师探讨问题 应让学生在课后对相关内容进行复习，结合本节课内容，加深所讲内容理解。