2024年新生儿危重症诊治考核试题.docx
新生儿危重症诊治考核试题
一、单项先择题
1.目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考。当胆红素水平超过（）时定义为高胆红素血症。()[单选题]*
A、75百分位
B、90百分位
C、85百分位
D、95百分位√
2.目前在新生儿黄疸的风险评估及处理中（）是诊断高胆红素血症的金标准()[单选题]*
A、目测值
B、经皮黄疸侧
C血清胆红素值√
3.所有新生儿在产科出院前建议每12h进行一次胆红素视觉评估，生后（）出现肉眼可见黄疸的新生儿，应尽快完善TSB或TcB。（）[单选题]*
A、48小时
B、72小时
C、96小时
D、＜24小时√
4.2022版AAP指南中高胆红素血症神经毒性高危因素包括:除外（1）胎龄38周（胎龄越小风险越高）;（2）白蛋白3.0g/dL;（3）任何原因引起的溶血性疾病（包括免疫性溶血性疾病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症或其他溶血性疾病）;（4）新生儿败血症，还包括:（）[单选题]*
A、生后24h内临床状况不平稳√
B、生后24h内出现黄疸;
C、产科出院前胆红素测量值[经皮胆红素（TcB）/血清或血浆总胆红素（TSB）接近光疗阈值;
D、明确的各种原因引起的新生儿溶血。
5.新生儿换血指征包括除外（1）出生胎龄≥35周以上的晚期早产儿和足月儿可参照2004年美国儿科学会推荐的换血参考标准;在准备换血的同时先给予患儿强光疗4~6h，若TSB水平未下降甚至持续上升，或对于免疫性溶血患儿在光疗后TSB下降幅度未达到34~50μmol/L(2~3mg/dl)立即给予换血(2)严重溶血，出生时脐血胆红素76mmol/L(4.5mg/dl),血红蛋白110g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭。（3）还可以参考B/A:胎龄≥38周新生儿B/A值达8.0，≥38周伴溶血或胎龄35~37周新生儿B/A值达7.2，胎龄35~38周伴溶血新生儿B/A值达6.8，可作为考虑换血的附加依据。还包括（）[单选题]*
A、已有急性胆红素脑病的临床表现者无论胆红素水平是否达到换血标准，或TSB在准备换血期间已明显下降，都应换血√
B、已有急性胆红素脑病的临床表现者但胆红素水平不达到换血标准不需要换血
C、已有急性胆红素脑病的临床表现者TSB在准备换血期间已明显下降，不需要换血
6.下列哪项是正常哭声:（）[单选题]*
A、连续、响亮而不刺耳、高低错落、富有节奏感;常哭而无泪、伴有肢体及头部舞动√
B、突然、短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、
C、阵发性哭叫伴面色（表情）改变、持续哭吵且无法安慰、
D、哭声无力、嘶哑或不哭，均提示病情严重
7.病理性青紫包括:除外心肺疾患（氧合障碍）、中枢神经系统疾病（呼吸暂停、衰竭）、红细胞增多、中毒、寒冷损伤、还包括:（）[单选题]*
A、感染/休克√
B、刚出生9分钟肢端发绀
C、保暖不到位
8.新生儿惊厥常见类型（）[单选题]*
A、以局灶性、轻微型发作多见√
B、强直性
C、阵挛性发
9.哪一项是正常呼吸:[单选题]*
A、呼吸≥60次/分
B、安静30~40次/分，稍有快慢不均，时深时浅，不伴有皮肤青紫现象√
C、呼吸≤30次/分，有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫
10.下列哪一项是外科性呕吐特点[单选题]*
A、有羊水过多史反复顽固的呕吐，呕吐物含胆汁、粪汁无胎便或量极少√
B、有异常妊娠及分娩史呕吐多不严重
C、除NEC外，呕吐物不含胆汁，更不含粪汁
D、大便正常或量稍少一般无肠梗阻表现常有消化道以外的症状与体征
E、X线腹部平片无异常特征或提示肠淤张
11.新生儿复苏团队在分娩前要询问4个问题除外孕周多少?羊水清吗?预期分娩的新生儿数目?还包括（）[单选题]*
A、肌张力好吗
B、足月吗
C、呼吸好
D、母婴有何高危因素√
12、启动复苏程序后的评估主要基于以下3项指标除呼吸、心率，还包括（）[单选题]*
A、肤色
B、反应
C、脉搏血氧饱和度√
D、肌张力。
13、初步复苏吸引，不正确（）[单选题]*
A、不建议常规进行口鼻咽部及气道吸引√
B、有较多分泌物且呼吸不畅，可用吸引球或吸痰管清理气道，先口后鼻
C、应限制吸痰管插入的深度和吸引时间，吸引负压80~100mmHg
D、建议常规进行口鼻咽部及气道吸引
14、正压通气指征:不正确的（）[单选题]*
A、呼吸暂停或喘息样呼吸
B、心率100次/min
C、有指征者，要求在黄金一分钟内实施有效的正压通气
D、有指征者，要求在黄金二分钟内实施有效的正压通气√
15.复苏用气错误的是（）[单选题]*
A、足月儿和胎龄≥35周早产儿开始用21%氧气进行复苏
B、胎龄35周早产儿自30%氧气开始，根据脉搏血氧饱和度调整给氧浓度，使脉搏