发热的常见病因及处理.pptx

发热的常见病因及处理发热是人体常见的症状，可由多种原因引起。本次讲解将详细介绍发热的病因、诊断和处理方法，帮助您更好地理解和应对这一常见症状。作者：

什么是发热？1体温超标准体温超过37.2°C（口腔温度）即为发热。这是身体对病原体的防御反应。2正常范围健康人的正常体温范围通常在36.1°C至37.2°C之间。温度会有昼夜变化。3防御机制发热是身体对抗感染的自然反应。它能帮助免疫系统更有效地工作。

发热的分类低热体温在37.3°C至38°C之间，通常不需特殊处理。多休息补充水分即可。中度发热体温在38.1°C至39°C之间，需考虑使用退热药物。应密切观察症状。高热体温在39.1°C至41°C之间，需积极处理。可能需要就医治疗。超高热体温超过41°C，属于医疗急症。需立即就医，避免脑损伤。

发热的常见病因概述感染性疾病包括病毒、细菌、真菌和寄生虫感染，是发热最常见的原因。1炎症性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。2肿瘤性疾病某些恶性肿瘤可引起不明原因发热，如淋巴瘤、白血病。3其他原因包括药物反应、内分泌失调、中暑等非感染性因素。4

感染性病因-病毒感染流感病毒常伴有高热、头痛、全身酸痛。季节性高发，传染性强。新冠病毒除发热外，可出现干咳、疲劳、嗅觉丧失。传播速度快。麻疹病毒先发热后出现皮疹。对未接种疫苗者威胁大。普通感冒通常为低热，伴有喉咙痛、流涕。症状较轻。

感染性病因-细菌感染肺炎由肺炎链球菌等引起，表现为高热、咳嗽、呼吸困难。需及时抗生素治疗。尿路感染常见于女性，表现为发热、尿频、尿痛。下尿路感染症状轻，上行感染可致高热。脑膜炎危险的细菌感染，除高热外伴有剧烈头痛、颈部僵硬。需立即就医。扁桃体炎由链球菌感染引起，咽痛明显，吞咽困难。可见扁桃体红肿。

感染性病因-其他病原体—真菌种类全球已知致病真菌超过1000种。常见如念珠菌可引起口腔、消化道感染。—寄生虫种类全球有超过5000种已知寄生虫。疟原虫感染引起间歇性高热。—立克次体病种超过100种立克次体相关疾病。包括恙虫病、斑疹伤寒等。

炎症性疾病类风湿关节炎自身免疫性疾病，导致关节炎症。可出现低热，伴有关节疼痛、僵硬。系统性红斑狼疮多系统受累的自身免疫病。蝴蝶斑、关节痛和发热是典型表现。炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。腹痛、腹泻和发热是常见症状。

肿瘤性疾病1白血病骨髓中异常白细胞增生。除发热外，患者常有贫血、出血倾向。2淋巴瘤淋巴系统的恶性肿瘤。霍奇金淋巴瘤常有不明原因发热、盗汗。3肾癌肾实质的恶性肿瘤。可出现发热、血尿、腰痛三联征。4肝癌常见于乙肝患者。晚期可出现难以解释的低热。

其他原因发热原因多样，药物反应可引起过敏性发热。自身免疫病常有低热表现。甲亢等内分泌疾病也会导致体温升高。夏季中暑是常见的非病理性发热。

发热的病理生理机制外源性致热原入侵病原体及其毒素进入血液循环，作为外源性致热原。内源性致热原释放巨噬细胞等释放白细胞介素等内源性致热原。前列腺素E2产生致热原作用于下丘脑，促使前列腺素E2合成增加。体温调节点上调下丘脑体温调节中枢设定点上调，机体采取增热保热措施。

发热的临床表现寒战与畏寒发热初期常有寒战，患者感觉冷，会不自主颤抖。这是体温上升阶段的表现。面色潮红体温升高后，皮肤血管扩张，面部常呈现潮红。可能伴有出汗。全身不适头痛、肌肉酸痛、食欲下降是常见伴随症状。严重时可有意识模糊。

发热的诊断方法1症状评估详细了解发热特点、伴随症状和病程进展。2体格检查查找感染灶，如扁桃体、肺部、腹部等检查。3实验室检查血常规、CRP、降钙素原，以及特定病原体检测。4影像学检查胸片、CT、超声等寻找感染或炎症源。

体温测量方法测量方式优点缺点适用人群口腔测温准确需配合成人腋下测温安全简便偏低0.5°C所有人群直肠测温最准确有创伤婴幼儿耳温枪快速易受影响儿童成人额温枪非接触准确度低筛查使用

何时需要就医？1生命危险超高热、意识障碍2严重症状呼吸困难、剧烈头痛3特殊人群婴儿、老人、孕妇4持续高热超过三天不退5基础疾病免疫力低下者当发热伴有严重症状或出现在特殊人群中时，应立即就医。超过41°C的超高热可能危及生命，需紧急救治。基础疾病患者即使低热也应咨询医生。

发热的一般处理原则充分休息发热期间应卧床休息，减少活动。这有助于降低身体能量消耗。补充液体多饮水可防止脱水，有助于散热。温水比冷水更易吸收。清淡饮食选择易消化食物。少量多餐，避免辛辣刺激性食物。保持通风室内空气流通可带走热量。温度宜保持在24-26°C。

物理降温方法温水擦浴用37°C左右温水擦拭身体。从四肢开始，逐渐向躯干进行。1冰袋外敷包裹冰袋敷于额头、腋下、腹股沟。每次不超过15分钟。2减少衣物穿着宽松透气衣物。盖薄被，有利于散热。3控制室温保持环境温度适宜，不宜过热或过冷。4