2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读、病史采集及病例分析(十五).docx

医学首选 金英杰教（） 2016年医师资格口腔实践技能考试 第三考站 辅助检查结果判读病史采集及病例分析（十五） ３．血清蛋白检查 包括总蛋白、清蛋白、球蛋白. ９ ０％以上的血清总蛋白(S TP)和全部的血清蛋白(A)是由肝脏合成,因此该两项检测是反映肝脏功能的重要指标. 从总蛋白量减去清蛋白量,即为球蛋白(G) 含量,它与机体免疫功能与血浆黏度密切相关. 根据清蛋白与球蛋白的量,可计算出清蛋白与球蛋白的比值(A / G). ４．血清胆红素测定包括总胆红素(S TB)、结合胆红素(C B)、非结合胆红素(UC B),尿内胆红素与尿胆原测定. 通过这些结果可以判断有无黄疸、黄疸种类、严重程度及演变过程. 判断有无黄疸及黄疸程度 肾功能检查肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量的重要依据,但没有早期诊断价值. 主要检测项目有:１．血清肌酐(C r ) 测定血清肌酐主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本不重吸收且排泌量也较少,在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血清的浓度取决于肾小球滤过能力. 当肾实质损害,肾小球滤过率降低到临界点后(GF R 下降至正常人的１ / ３时),血清肌酐浓度就会急剧上升,故测定血清肌酐浓度可作为 GF R 受损的指标. 敏感性较 BUN 好,但并非早期诊断指标.２．血清尿素氮(BUN) 测定血尿素氮主要是经肾小球滤过随尿排出,肾小管也有排泌. 当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血浓度增加,因此目前临床上多测定 BUN,粗略观察肾小球的滤过功能.３．血清尿酸(UA) 测定尿酸是体内嘌呤代谢的终产物,血清 UA 小部分由肝分解破坏,大部分经肾小球滤过,在近端小管中９ ８％~１ ０ ０％被重吸收,故正常情况下UA 的清除率较低(１ １~１ ５mL /m i n).