急、慢性肾衰竭鉴别诊断及治疗原则.pdf
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急、慢性肾衰竭鉴别诊断及治疗原则04411.ppt
急、慢性肾衰竭的诊断及治疗 余秉治 急性肾衰竭 急性肾衰竭（ＡＲＦ） 是一个由多种病因引起的临床综合征， 表现为肾功能急剧恶化， 并有体内代谢产物潴留， 水、电解质及酸碱平衡紊乱。 ★是一个病理生理过程。 ★ 基本特点：GFR急骤下降,Scr升高与 GFR下降不成比例。 ★无明确数值。 一、病因与分类 按解剖部位 肾前性 肾性 肾后性 一般而言， 在全部 ARF中， 肾前性约占 ５５％～６０％， 肾性约占 ３５％～４０％（ 其中绝大多数为急性肾小管坏死）， 肾后性的仅占＜５％ 按
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急、慢性肾衰竭鉴别诊断与治疗原则.ppt
急、慢性肾衰竭的诊断及治疗 余秉治 急性肾衰竭 急性肾衰竭（ＡＲＦ） 是一个由多种病因引起的临床综合征， 表现为肾功能急剧恶化， 并有体内代谢产物潴留， 水、电解质及酸碱平衡紊乱。 ★是一个病理生理过程。 ★ 基本特点：GFR急骤下降,Scr升高与 GFR下降不成比例。 ★无明确数值。 一、病因与分类 按解剖部位 肾前性 肾性 肾后性 一般而言， 在全部 ARF中， 肾前性约占 ５５％～６０％， 肾性约占 ３５％～４０％（ 其中绝大多数为急性肾小管坏死）， 肾后性的仅占＜５％ 按
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急慢性肾衰竭鉴别诊断及治疗原则.ppt
GFR降至正常的50～80%(代偿期)，肌酐正常，无症状(K/DOQI第2期)??GFR降至正常的25～50%(失代偿期)，Scr445umol/l，无症状(K/DOQI第3期)GFR降至正常的10%～25%(肾衰竭期)肌酐显著增高贫血、夜尿、水电解质失调及消化道、心血管、神经系统症状(K/DOQI第4期)??GFR降至正常的10ml/min，Scr707umol/L，尿毒症期(K/DOQI第5期)第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日附：美国国家肾脏基金会的肾脏病生存质量指导（K/DOQI）临床实践指南CRF分期第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期
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余秉治急慢性肾衰竭鉴别诊断及治疗原则.ppt
急、慢性肾衰竭的诊断及治疗 余秉治 急性肾衰竭 急性肾衰竭（ＡＲＦ） 是一个由多种病因引起的临床综合征， 表现为肾功能急剧恶化， 并有体内代谢产物潴留， 水、电解质及酸碱平衡紊乱。 ★是一个病理生理过程。 ★ 基本特点：GFR急骤下降,Scr升高与 GFR下降不成比例。 ★无明确数值。 一、病因与分类 按解剖部位 肾前性 肾性 肾后性 一般而言， 在全部 ARF中， 肾前性约占 ５５％～６０％， 肾性约占 ３５％～４０％（ 其中绝大多数为急性肾小管坏死）， 肾后性的仅占＜５％ 按
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急性肾衰竭鉴别诊断及治疗原则-7.1.ppt
确立急性肾衰竭的诊断 急性肾衰竭？ 慢性肾衰竭？ 在慢性肾衰竭基础上的急性加重（合并急性肾衰竭）？ 一、确立急性肾衰竭的诊断 急性肾衰竭(ARF)指由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能在数小时或数周内急骤恶化，肾小球滤过率降至正常值的50%以下,体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡紊乱。 如果检查发现一个病人SCr和/或BUN异常升高，马上要回答的问题是： 1. 这个病人真的是肾衰竭吗？ 2. ARF？ CRF？ARF on CRF？ 引起BUN及SCr假性升高的因素 如果病人突然出现少尿、无尿并且SCr和/或BUN明显升高，
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课件：急性肾衰竭鉴别诊断及治疗原则 .ppt
代谢性酸中毒： ①补充能量减少分解代谢 ②5%碳酸氢钠100~250静滴，同时注意补钙（10%葡萄糖酸钙10~20ml）以免发生低钙抽搐 ③严重者透析 其它：水、钠、钙、磷 营养疗法： 急性肾小管坏死常合并有高分解代谢，或加重原发疾病的分解代谢，如不给予营养支持，容易发生营养不良，导致免疫功能低下、容易感染、伤口不易愈合等。 目前认为肠道（口服、鼻饲）是首选的最安全的途径。肠道外营养疗法因为并发症较多（如败血症和液体量过多等）且费用较高，因此不作为首选。 透析疗法的目的： 尽早清除体内过多的水分 尽早清除体内的毒素减少各脏器并发症 预防或及
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《慢性肾衰竭的诊断与治疗》课件.ppt
慢性肾衰竭的诊断与治疗;概述;肾脏基本解剖与生理;正常肾脏与病变肾脏对比;慢性肾脏病分类;CKD分期详解;流行病学;主要病因;次要病因;危险因素;临床表现：早期症状;临床表现：中期症状;临床表现：晚期症状;临床并发症;诊断方法概述;病史采集要点;体格检查关键点;实验室检查：肾功能评估;实验室检查：尿液分析;影像学检查;肾脏活检;鉴别诊断;治疗目标;非药物治疗：膳食管理;非药物治疗：生活方式干预;药物治疗：病因治疗;药物治疗：减缓进展;药物治疗：高血压管理;药物治疗：贫血管理;药物治疗：矿物质与骨代谢紊乱;药物治疗：酸碱平衡调节;药物治疗：水肿管理;中医药治疗;肾脏替代治疗适应症;血液透析;腹膜
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慢性肾衰竭的诊断.ppt
慢性肾衰竭的诊断与治疗 概述 慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF） 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率 （glomerular filtration rate，GFR）下降 及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的 综合征。 我国慢性肾衰竭的分期方法 （根据1992年黄山会议纪要）
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2025年医学课件-慢性肾衰竭诊断及治疗.pptx
2025年医学课件-慢性肾衰竭诊断及治疗汇报人：XXX2025-X-X
目录1.慢性肾衰竭概述
2.慢性肾衰竭的病因与危险因素
3.慢性肾衰竭的临床表现
4.慢性肾衰竭的诊断方法
5.慢性肾衰竭的治疗原则
6.慢性肾衰竭的药物治疗
7.慢性肾衰竭的替代治疗
8.慢性肾衰竭的预后与健康管理
01慢性肾衰竭概述
慢性肾衰竭的定义与分类定义范畴慢性肾衰竭是指各种原因导致的肾脏结构和功能逐渐恶化，肾小球滤过率下降至正常值1/3以下，持续超过3个月以上，伴有临床症状和体征的慢性肾功能损害。分类方法根据病因不同，慢性肾衰竭可分为原发性和继发性两大类。原发性主要指肾脏本身的疾病，如肾小球肾炎等；继发性则指全
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2025年医学分析-慢性肾衰竭诊断及治疗.pptx
2025年医学分析-慢性肾衰竭诊断及治疗汇报人：XXX2025-X-X
目录1.慢性肾衰竭概述
2.慢性肾衰竭的诊断方法
3.慢性肾衰竭的治疗原则
4.慢性肾衰竭的非药物治疗
5.慢性肾衰竭的药物治疗
6.慢性肾衰竭的替代治疗
7.慢性肾衰竭的并发症及处理
8.慢性肾衰竭的预后与随访
01慢性肾衰竭概述
慢性肾衰竭的定义与分类定义与范围慢性肾衰竭（CKD）是指各种原因导致的肾脏结构和功能的渐进性损害，其特点是肾功能逐渐恶化，最终可能导致终末期肾病。CKD的患病率高达10%-15%，是导致全球死亡的主要原因之一。分类标准根据肾功能损害的严重程度，CKD可分为五个阶段，从1期到5期。其中，1期和2
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犬猫慢性肾衰竭的诊断及处理.docx
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犬猫慢性肾衰竭的诊断及处理
一、犬猫慢性肾衰竭的诊断
(1)犬猫慢性肾衰竭的诊断主要依赖于临床症状、血液学和尿液学检查以及影像学检查。首先，兽医会详细询问宠物主人的病史，包括宠物的生活环境、饮食习惯、行为变化等。接着，通过临床检查，兽医会观察宠物是否有脱水、体重减轻、食欲下降、呕吐、腹泻等症状。血液学检查包括血清肌酐、尿素氮、电解质、血清蛋白和血常规等，这些指标可以反映肾脏功能。尿液分析则有助于评估肾小管功能，如尿比重、尿蛋白、尿沉渣等。此外，影像学检查如X光、超声等可以评估肾脏形态和结构，有助于诊断。
(2)在血液学检查中，慢性肾衰竭的犬猫通常会出现高血钾、低血钙、低血磷、高
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慢性肾衰竭一体化治疗.ppt
把握中医药最佳作用点，充分发挥中医药的优势。作用点？延缓慢性肾衰竭
进展的综合措施慢性肾脏病(CKD)定义经过肾活检或检测损伤标志物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（GFR）持续60ml(min.1.73m2)≥3个月。肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣检查异常或肾脏影像学异常。慢性肾脏病分期慢性肾病分期GFR(ml/min/1.73m2)分期≥90肾损害；GFR正常CKDⅠ期60~89肾功能轻度下降CKDⅡ期30~59肾功能中度下降CKDⅢ期15~29肾功能重度下降CKDⅣ期15(或透析)肾衰竭CKDⅤ期是指各种慢性肾脏病持续进展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，最终出现以代谢废物潴留
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慢性肾衰竭的非透析治疗.doc
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慢性肾衰竭一体化治疗.pptx
延缓慢性肾衰竭
进展旳综合措施
慢性肾脏病(CKD)定义经过肾活检或检测损伤标志物证明旳肾脏损伤或肾小球滤过率（GFR）连续60ml(min.1.73m2)≥3个月。肾脏损伤旳标志物涉及蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣检验异常或肾脏影像学异常。
慢性肾脏病分期慢性肾病分期GFR(ml/min/1.73m2)分期≥90肾损害；GFR正常CKDⅠ期60~89肾功能轻度下降CKDⅡ期30~59肾功能中度下降CKDⅢ期15~29肾功能重度下降CKDⅣ期15(或透析)肾衰竭CKDⅤ期
慢性肾衰竭（CRF）：是指多种慢性肾脏病连续进展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，最终出现以代谢废物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊
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中药灌肠治疗慢性肾衰竭.ppt
中药灌肠治疗慢性肾衰竭;常见病因;;GFR↓;高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化是造成肾小球硬化和残余肾单位进行性毁损旳主要原因;限制蛋白质摄入量，可减轻尿毒症旳症状，透析清除代谢废物明显改善尿毒症症状
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尿毒症多种症状旳发生机制
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一、水、电解质和酸碱平衡失调
;（1）高血压
（2）心力衰竭
（3）心包炎
可分为尿毒症性或透析有关性
（4）动脉粥样硬化
（5）呼吸系统症状
;1.贫血：正常色素性正细胞性贫血
;①EPO生成降低
②CRF时潴留旳毒性物质克制RBC旳生成
③RBC破坏加速
*毒物作用于RBC膜，ATP酶旳活性↓，钠泵失灵，RBC膜旳脆性↑，易于破坏
*肾血管内纤维蛋白从容，