早产儿护理查房.ppt
早产儿护理查房
重要内容
•定义
•特点
•现病史
•护理查体
•护理诊断，预期目的
•护理措施
•护理评价
定义
•是指胎龄37周的活产未成熟儿
•胎龄28周的早产儿称极早早产儿
•低出生体重儿：出生体重2500g的早产儿
•极低出生体重儿：出生体重1500g的早产
儿
•超低出生体重儿：出生体重1000g的早产
儿
外观特点
•体重大多在2500g如下，身长47cm，哭
声轻，颈肌柔软，皮肤红嫩，胎毛多，耳
壳软，指趾甲未达指趾端，乳晕不清，足
纹理少，男婴睾丸未降或未完全下降，女
婴大阴唇不能盖住小阴唇。
现病史
•患儿毛妮之子，系1胎1产36﹢1周顺产娩出，
无胎膜早破，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘
无异常，生后无窒息，Apgar评分10-10-10
分，出生体重2470g，生后37分钟以“早产
儿，低出生体重儿”由产科转入我科。生
后患儿口周微绀，无吐沫，无呻吟，无发
热或体温不升，无抽搐，未开奶，未排大
小便。
•入院后医嘱予患儿辐射台保暖，新生儿监
护，血氧饱和度监测，防止出血，补液等
对症支持治疗
•试验室检查
•1末梢血糖：5.2mmol/L
•2凝血大体正常
•3血常规大体正常
护理查体
•早产儿外貌，神志清，反应欠佳
•体温36.3℃，心率144次/分，呼吸50次/分，
体重2470g。
•皮肤黏膜无黄染，无出血点，无硬肿
•前囟平软，毛发为绒毛状，瞳孔等大等圆，
耳壳软，无畸形。口周微绀，颈软
•胸部正常，呼吸不规律
•腹部平坦，腹肌软，脐带未脱落，无渗血
•双侧睾丸未完全降至阴囊，肛门外观正常
•原始反射引出完全
重要的护理诊断与预期目的
•体温过低与体温功能调整差有关。通过体温管理
使体温维持在36.5-37.5℃
•营养失调与机体需要量，与吸允，吞咽，消化功
能差有关。通过喂养使体重叠理增长，无喂养不
耐受发生
•自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟，肺发育不良有
关。通过呼吸护理维持有效呼吸
•有感染危险与免疫功能局限性及皮肤黏膜屏障差
有关。严格执行消毒隔离制度，保证无交叉感染
•焦急（父母）与患儿的高危状态和知识缺
乏有关。通过健康教育使父母减轻焦急心
态
护理措施
•维持体温恒定
•1维持室温24-26℃，湿度55%-65%
•2将患儿置于暖箱中，根据胎龄与体重选择
合适的中性温度
•3予以患儿提供鸟巢护理，，合理体位减少
散热
•4加强体温监测
•5将灯光调暗或用布遮盖暖箱，保持室内安
静，操作集中进行，减少对患儿的刺激
•合理喂养
•1尽早开奶，防止低血糖
•2告知家眷母乳喂养的重要性，鼓励家眷为
患儿送母乳
•3喂乳量根据患儿的耐受能力而定
•4喂乳后给患儿取半卧位，防止溢乳及胃食
管反流
•5能量局限性予以静脉高营养，严格控制补
液速度
6详细记录出入量，监测体重变化，调整喂养
方案
7喂乳前可予以非营养性吸允3-5分钟
•防止感染
•1严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固
定，严格控制入室人数，室内物品定期跟
换消毒，防止交叉感染
•2加强洗手意识，每个床单元配置速干手消
剂
•3患儿所用暖箱每日擦拭，每周更换一次
•4患儿皮肤娇嫩，多种操作动作轻柔，严防
液体外渗，防止静脉炎发生
•5做好口眼脐臀护理，保证皮肤完整性
•6严格执行无菌操作
•7患儿病情稳定可给与沐浴，病情不容许时
每日擦浴，及时更换尿布，防止尿布皮炎
•健康教育
•1提供隔离措施，鼓励父母看望，参与照顾
患儿的活动，指导父母怎样喂养，沐浴，
防止接种，何时门诊随访
•2向患儿父母讲解早产儿有关知识，消除父
母的焦急感
•3协助父母树立照顾患儿的信心
护理评价
•通过以上护理措施，该患儿在住院期间体
温维持正常，未发生体温不升及过高现象。
体重稳步增长，未发生喂养不耐受。呼吸
平稳，氧饱和度正常范围，未出现感染，
皮肤完整，家长情绪稳定。