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【实用】-膝关节前后交叉韧带重建术护理常规.doc

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STYLEREF 标题 膝关节前后交叉韧带重建术护理常规 - Page 2 - 膝关节前后交叉韧带重建术护理常规 膝关节前后交叉韧带损伤分新鲜和陈旧性损伤,损伤后通常情况下要行韧带重建手术。一般重建的韧带12周后与骨隧道愈合,1年后才完全成活,成为自己的韧带。在这段时间内既要保证韧带的愈合又要保证膝关节的功能,因而正确的术后康复训练尤为重要。 1 护理问题 1.1 焦虑情绪 1.2 疼痛 1.3有感染的可能 1.4 功能锻炼知识缺乏 2.护理措施 2.1术前护理: 2.1.1同骨科手术的一般护理常规。 2.1.2按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。 2.1.3备齐各项检查指标:如血、尿常规、出凝血时间,心电图、胸片等,皮肤准备。 2.1.4完成常规药物的过敏试验。 2.1.5保证病人充足休息,必要时给予药物帮助。 2.1.6做好心理护理,消除紧张情绪。 2.2术后护理: 2.2.1同骨科及外科术后护理 2.2.2按硬膜外或全麻术后常规护理。 2.2.3去枕平卧6小时,6小时后进食水,监测生命体征,加强基础护理。 2.2.4抬高患肢10~20度,以利于静脉血液及淋巴回流,防止或减轻肿胀。 2.2.5术后一日开始至两周做以下功能锻炼: 2.2.5.1活动髌骨,即用拇指、食指固定髌骨,上下左右推动。 2.2.5.2踝泵运动:做足跖屈与背屈运动,每次30下,每日3次。 2.2.5.3股四头肌等长收缩及直腿抬高运动:每天3次,每次10~30下,根据个体情况可适当增加。 2.2.5.4休息时带支具,支具度数锁定于完全伸直位,在支具完全伸直位保护下,拄双拐,可根据耐受情况行部分负重,直至完全负重。 2.3出院指导: 2.3.1 同骨科出院指导. 2.3.2 重复住院期间的锻炼,增加锻炼次数,促进肌肉力量的恢复。 2.3.3 3~4周后去支具行膝关节的屈伸锻炼,一周内达到90度,患者可坐在床边,小腿垂在床沿,主动伸屈膝关节。8周时膝关节活动范围应达到接近正常。这期间在支具的保护下扶拐部分负重行走。 2.3.4 8周后除继续膝关节的功能锻炼外,可在支具的保护下负重行走。 2.3.5 12周后可去除支具负重行走,但不能进行剧烈活动和对抗性活动。 2.3.6 半年后可进行深蹲活动。 2.3.7 一年后可参加各种活动,没有限制。 2.3.8 术后1个月、3个月、6个月门诊复查。 3.护理评价 3.1 做好患者和家属心理工作,缓解焦虑恐惧心理。 3.2 疼痛是否缓解。 3.3 功能锻炼是否正确。 3.4 患者及家属了解并发症的预防措施,未有并发症的发生。 3.5患者及家属是否了解交叉韧带重建术的诊治、预后、护理及术后功能锻炼的内容。 3.6患者及家属是否了解出院后的注意事项。 4.健康指导 4.1讲解疾病相关知识,鼓励患者战胜疾病的信心,防止焦虑悲观心理。 4.2制定康复训练计划:按计划进行功能锻炼。 4.3告知患者出院后注意事项:定期复查。
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