放射肿瘤学基础及进展.ppt

典型病例 典型病例 质子放疗对常规放疗的优势---正常组强的保护 (肺癌) 质子放疗 调强放疗 质子放疗对常规放疗的优势---正常组强的保护 (前列癌) 什么是重离子（12C） n n n n n n P P P P P P + 6e- 碳粒子（4+ ~ 6+） CO2 CH4 n n n n n P P P P P P n 质子质量的12倍，带正电荷9.60 * 10-19c 用于放射治疗的碳离子: 85MeV≤E≤430MeV 重离子线的优势 物理学特点：布拉格峰 优势：更好地保护正常组织 生物学特点： 1. 杀伤细胞不依赖于细胞所处周期时相 2. 杀伤细胞不依赖于细胞的氧合状态 3. 相对生物相效应高 4. 致DNA双链断为主要损伤方式-不可修复 优势：更好地杀灭肿瘤组织 重离子治疗适应症 特别适应于 各种对常规放疗不敏感的肿瘤,如: 原发性肝癌 恶性黑色素瘤 腺样襄腺癌 骨与软组织肉瘤 质子、重离子放疗是放射治疗领域中最先进的放疗技术, 疗效显著、副作用低、适应症广； 理论上重离子优于质子，但目前质子放疗技术比较成熟，重离子放疗设备尚不够成熟，临床也需进一步累积经验； 日本在质子、重离子放疗方面均积累了较丰富的临床经验; * 放射肿瘤学基础及进展 1、中山市中医院放射治疗大楼 2、大孔径磁共振机 3、大孔径CT的引进 4、病区扩大为将来放疗设备-直线加速器的投入使用提供床位的保障。 肿瘤传统治疗的三大手段 肿瘤放射治疗学定义及范畴 定义：是研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包括放射物理学、放射生物学、放疗技术学和临床肿瘤学 放射肿瘤学及其组成 放射肿瘤学 电离辐射 射线作用于物质 电离 生物效应 电离辐射 光子线 —— 广泛用于目前普通放疗 常用的外照射设备 近距离照射：后装治疗机 New Technology IGRT VMAT SBRT 1999 2001 2005 2010 IMRT 4DCT Defining ITV for lung and liver cancer Respiratory-Gated RT 3DCRT 2014 Tomotherapy 调强放射治疗（IMRT） 调节射线强度或剂量分布，使肿瘤表面和内部各点的射线剂量在一定范围内均匀 立体定向放射治疗（SBRT） 以圆形小野作非共面、多弧度、等中心旋转照射，实现多个小野集束分次照射靶区 立体定向放射手术（SRS） 使用小野集束射线对靶区施以单次大剂量照射 什么是质子 P P + e- 氢 质子（１＋） 质子的质量1.67*10-27kg,带正电荷1.60 * 10-19c 用于放射治疗的质子: 5MeV≤E≤300MeV 质子线的优势 物理学特点：布拉格峰 优势：更好地保护正常组织 质子治疗适应症 肺癌和胸部肿瘤 消化系统肿瘤：肝癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、直肠癌等 头颈部肿瘤：鼻咽癌、局部晚期的口咽癌等 眼部疾病：黑色素瘤、黄斑变性、脉络膜血管瘤、眼眶肿瘤等 泌尿系统肿瘤：前列腺癌、肾癌、膀胱癌等 中枢神经系统疾病：脑转移癌、垂体瘤、脑动静脉畸形、脑膜瘤、 听神经瘤及星形细胞瘤等 乳腺癌 宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等 其它头颈部肿瘤：颅底脊索瘤、颅底肉瘤、嗜母细胞瘤等 皮肤癌、皮肤恶性黑色素瘤 肉瘤 儿童肿瘤 *