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医院感染管理质控小组工作手册
（年度）
科室：・•・
起用日期：
《医院感染管理手册》使用说明
据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理,
有效预防与操纵医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各
科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《纳雍县妇幼保健院医院
感染管理手册》。要求每一位医务人员务必掌握医院感染管理办法的
有关内容并遵
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年份2015年
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医院临床医院感染管理小组工作手册整理版.doc
医院
临床医院感染管理小组工作手册
科室 .
年份 .
填 表 说 明
本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。
本手册按年度编制，每年一册。
已填写的手册由科室妥善保存3年备查。
如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
目 录
医院感染管理小组成员名单及职责…………………………3
临床感染管理医师职责………………………………………4
临床感染管理护士职责………………………………………4
医务人员在医院感染管理工作中的职责……………………5
医院感染管理小组年度工作计划……………………………6
一季度 ………………
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医院感染管理小组工作手册目录.doc
医院感染知识培训记录
年 度
科 室
科室医院感染管理小组成员
组 长
副组长
质控医生
质控护士
《医院感染管理手册》使用说明
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医
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科室医院感染管理小组工作手册-图文.doc
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北京红十字会急诊抢救中心
医院感染管理手册
科 室： 昌平医疗中心
年 度： 2014年
医院感染管理质量检查扣分标准
科室：???? 检查日期：???????? ? 检查人员：
检查内容
存在问题
扣分
有院感年度计划、总结、院感小组月会议记录，持续改进意见，少一项扣0.5-1.0分
?
?
院感知识培训按要求有记录、按知识题库提问医护各一人，一项不合格扣0.2分
?
?
科室有院感文档：制度、下发文件、资料、知识、计划、总结，不全扣
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科室医院感染管理小组工作手册+图文.doc
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北京红十字会急诊抢救中心
医院感染管理手册
科 室： 昌平医疗中心
年 度： 2014年
医院感染管理质量检查扣分标准
科室：???? 检查日期：???????? ? 检查人员：
检查内容
存在问题
扣分
有院感年度计划、总结、院感小组月会议记录，持续改进意见，少一项扣0.5-1.0分
?
?
院感知识培训按要求有记录、按知识题库提问医护各一人，一项不合格扣0.2分
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科室有院感文档：制度、下发文件、资料、知识、计划、总结，不全扣
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科室医院感染管理小组工作手册(第二版)讲述.doc
赤峰松山医院
科室感染管理小组手册 目 录
科室医院感染管理小组手册填写说明 3
医院感染管理小组成员 4
医院感染管理小组职责 5
医院感染管理监控医师职责 5
医院感染管理监控护士职责 6
医务人员在医院感染管理中的职责 6
传染病的管理要求 6
科室感染管理年度工作计划 7
环境卫生学监测结果汇总分析 9
医院感染信息汇总表 10
职 业 暴 露 登 记 表 11
科室医院感染管理小组会议（或培训）记录（一） 12
一月份手卫生自查记录表 13
一月份科室自查反馈记录 13
科室医院感染管理小组会议（或培训）记录（二） 14
二月份手卫生自查记录表 15
二月份
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科室医院感染管理小组工作手册题库.doc
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PAGE 35
北京红十字会急诊抢救中心
医院感染管理手册
科 室： 昌平医疗中心
年 度： 2014年
医院感染管理质量检查扣分标准
科室：???? 检查日期：???????? ? 检查人员：
检查内容存在问题扣分有院感年度计划、总结、院感小组月会议记录，持续改进意见，少一项扣0.5-1.0分??院感知识培训按要求有记录、按知识题库提问医护各一人，一项不合格扣0.2分??科室有院感文档：制度、下发文件、资料、知识
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医院感染管理小组工作手册(修订后).doc
临床医院感染管理小组
工作手册
科室
年
滑 县 中 医 院
填 表 说 明
1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考
核依据，必须按时如实填写。
2.本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册
由科室妥善保存备查。
3.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加
附页。
医院感染管理小组成员
组 长：
副 组 长：
监控医生：
监控护士：
医院感染管理小组工作职责
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医院感染管理工作手册.pdf
第一部分
一、医院感染管理委员会职责
1、根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律法规，制定本医院预防和控制、管理制度并组织实
施；
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作
流程进行审查并提出意见；
3、研究并确定本医院感染管理工作计划。并对计划的实施进行考核和评价；
4、研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关
部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；
5、研究并制定本医院感染暴发及出现不明原因传染
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医院感染管理与工作手册.doc
医院感染管理工作手册
科 室:
年 份:
费县第二人民医院
使 用 说 明
1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。
2、本手册由科室医院感染管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查，保存期限3年。
4、如有本手册所含项目及内容以外的事项需记录，可另加附页。
目 录
1、医院感染管理小组成员名单及职责（根据科室特点，选项）
临床科室医院感染管理小组成员
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医院感染管理工作手册汇总.docx
医院感染管理工作手册（2013年度） 感染管理科填 写 说 明1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容要求及时填写，字迹清楚。2、本手册应由科室医院感染管理小组组长指定人员妥善保管。3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在医院感染管理质量持续改进上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。6、本手册按年度编印，每年一册，每年初更换新册，请注意保管。目录叶城县人民医院医院感染制度---------------------------------医院感染管理科
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医院感染管理工作手册.docx
医院
感染管理工作手册
一、科室控感组织：
组长（科主任）：
副组长（护士长）：
成员：
监控医生：监控护士：
二、科室201年医院感染管理工作计划
三、科室医院感染控制制度：
四、科室感染管理小组职責：
科室感染管理小组由科主任、护士长、监控医生、护士组成。在科主任、护士长领导下开展工作。其主要职责：
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生及时采集标本送检，进行病原学及药敏检查，以明确诊断，及时治疗。
3、对疑似或确诊
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某医院护理质控工作手册.pdf
护理质控工作手册
科别:
年度:
目录
一、护理质控小组职责
二、质控护士职责
三、护理质控组织架构图
四、护理质量控制指
五护理质控年度计划
六、护理敏感指报表
七、科室护理质量检查反馈及持续改进记录单（1-3月份）
八、科室第一季度护理质控工作总结
九、科室第一季度护理质控小组活动记录
十、医院第一季度护理质控管理会议记录
十一、科室护理质量检查反馈及持续改进记录单4（-6月份）
十二、科室第二季度护理质控工作总结
十三、科室第二季度护理质控小组活动记录
十四、医院第二季度护理质控管理会议记录
十五、科室上半年护理质控工作总结
十六、科室护理质量检查反馈及持续改进记录单（7-8月份）
十七
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临床科室医院感染管理工作手册.doc
临床科室医院感染管理小组成员
组 长：
副 组 长：
监控医生：
监控护士：
临床科室医院感染管理小组工作职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5、组织本科室预防